执业护士护理论文指导：无张力疝修补术治疗腹股沟疝病例临床研究
摘要? 目的：探讨疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效。方法：回顾性分析我院近年来收治的80例腹股沟疝患者的临床资料。结果：80例腹股沟疝患者，经疝环充填式无张力疝修补术治疗，术后6~10h均能下床活动，4~8d均治愈出院，术中基本无出血，无切口感染情况发生，无阴囊肿胀。手术时间35~90min，平均50min；所有患者切口疼痛轻微，疼痛时间1～2 d，均可耐受，不需要使用止痛药物。继续随访1~4年，均无复发。结论：疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝具有创伤小，恢复快，并发症少，复发率低的特点，值得临床推广使用。关键词：疝环充填式；无张力疝修补术；腹股沟疝
腹股沟疝是外科常见疾病，发病与患者合并多种使腹压增高的慢性疾病及腹壁组织日趋衰退薄弱有关。传统的腹股沟疝修补术，由于破坏了患者正常的生理解剖结构，术后疼痛明显，恢复慢、复发率高。而目前广泛应用于临床的疝环充填式无张力疝修补术，在治疗腹股沟疝方面具有创伤小、疼痛轻、复发率低的特点，充分弥补了传统术式的不足，现将具体临床应用情况分析如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选择2006年1月至2010年1月我院收治的80例腹股沟疝患者，其中，男67例，女13例，年龄25~76岁，平均53.2岁；腹股沟斜疝73例，腹股沟直疝7例；初发疝67例，复发疝13例；合并前列腺增生14例、高血压13例、糖尿病10例，习惯性便秘7例，慢性支气管炎2例。
1.2修补材料
修补材料采用美国巴德公司生产的定型产品，由高强度修补材料单丝聚丙烯编织而成的一个伞形折叠的充填塞和1个单层平面的补片。伞型充填塞用于塞入内环填充疝环，成形补片用于加强腹股沟管后壁。补片中间有一个圆孔，修补时精索从圆孔通过。
1.3方法
80例腹股沟疝患者，均采用连续硬膜外麻醉，切口同传统疝修补术，即：于患者腹股沟韧带内上方做一与之平行切口，上至内环，下至耻骨结节，长4～6 cm。切开皮内，皮下组织及其深层，直达疝囊后，分离疝囊至腹膜外脂肪，于疝囊颈部结扎，经疝环还纳腹腔。然后选择合适的疝环充填物置于疝囊还纳后的腹壁缺损区，深度与腹横筋膜持平，患者无张力感，将网塞外瓣与周边腹横筋膜缝合3～5针固定。再修剪成形补片大小后将其置于精索后方，上缘和内侧边缝合于联合腱，外侧边缝于腹股沟韧带，平片尖端与耻骨结节远端约1 cm处腱膜组织缝合固定，网片孔与内环固定，然后将开口两侧的补片对缝，重建皮下环。缝合腹外斜肌腱膜及皮肤。
2.结果
80例腹股沟疝患者，经疝环充填式无张力疝修补术治疗，术后6~10h均能下床活动，4~8d均治愈出院，术中基本无出血，无切口感染情况发生，无阴囊肿胀。手术时间35~90min，平均50min；所有患者切口疼痛轻微，疼痛时间1～2 d，均可耐受，不需要使用止痛药物。继续随访1~4年，均无复发。
3.讨论
腹股沟疝是临床常见病和多发病，具有复发率高的特点，不仅与患者的年龄、病理性肥胖、慢性咳嗽、便秘、腹水、排尿困难等多种腹压增高的因素有关；还与医生手术指征不严，缺乏手术技巧、经验有关。
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