执业护士护理论文指导：免疫球蛋白辅助治疗老年肺部感染的临床研究
【摘要】目的 探讨静脉注射大剂量免疫球蛋白在老年长期机械通气患者肺部感染治疗中的辅助作用。 方法 长期机械通气后并发肺部感染老年患者46例，随机分成对照组（22例）和试验组（24例），对照组予以常规针对病原体的治疗，试验组在常规治疗基础上辅以静脉注射大剂量免疫球蛋白，连续使用3～7 d。观察各组临床有效率、重症肺部感染发生率、病死率和肺部感染再发情况。检测2组治疗前后血清免疫指标（CD4、CD8、CD4/CD8）的变化。【关键词】? 机械通气 肺部感染 免疫球蛋白
结果 试验组和对照组临床有效率分别为91.67％和45.45％，发生重症肺部感染为8.33%和40.90％，病死率为0和13.64％，肺部感染再发率为0和13.64％，其差异均有统计学意义（P10×109/L或30次/min；（2）氧分压50%。具备以上任意2项即可确定诊断。
1.2? 分组与治疗? 2004年11月至2005年11月的22例为对照组，根据痰培养及药敏试验结果予以常规敏感抗病原体治疗，同时给予白蛋白等营养支持。2005年12月至2006年12月的24例为试验组，在对照组常规治疗基础上静脉注射大剂量免疫球蛋白，连续使用3～7 d。2组在年龄及合并基础疾病之间无统计学差异（P>0.05）。
1.3? 观察指标? 统计各组临床有效率、重症肺部感染发生率、病死率和肺部感染再发情况。其中临床有效率按《抗菌药物临床研究指导原则》评价。并观察2组治疗前后血清免疫指标（CD4、CD8、CD4/CD8），CD4、CD8采用美国BD公司FACS-Calibur流式细胞仪用直接免疫荧光标记法测定，并计算CD4/CD8比值。
2? 结果
2.1? 临床有效率、重症肺部感染发生率、病死率和肺部感染再发情况? 试验组有效22例（91.67％），发生重症肺部感染2例（8.33%），无肺部感染再发病例和死亡病例；对照组有效10例（45.45％），发生重症肺部感染9例（40.90%），再发肺部感染3例（13.63％），死亡3例（13.64%）。2组间临床有效率、重症肺部感染发生率、病死率和肺部感染再发情况的差异均有统计学意义（P0.05）；治疗后对照组CD4/CD8较治疗前有所改善（P
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