2011年卫生资格考试内科学A1型试题及答案（六）
?? 单项选择题1.某初产妇，停经50天出现阴道少量出血，伴轻微下腹痛。妇科检查发现，该产妇宫颈口关闭，子宫增大，约孕50天大小，妊娠试验阳性．该孕妇最可能的诊断是（ ）
A．难免流产 B．不全流产 C．先兆流产 D．完全流产
2.对于不全流产孕妇，一经确诊，护士需（ ）
A．让孕妇休息 B．及时做好清除宫内残留组织的准备
C．减少刺激 D．加强心理护理，增强保胎信心
3.关于难免流产，叙述正确的是（ ）
A．阴道流血量较多，伴阵发性腹痛 B．宫颈口关闭
C．由先兆流产发展而来，经休息和治疗后流产可以避免
D．子宫接近正常大小
4.引起输卵管妊娠的常见原因是（ ）
A．输卵管发育不良 B．内分泌失调 C．输卵管炎 D．输卵管功能异常
5.输卵管妊娠最常见的部位是（ ）
A．输卵管间质部 B．输卵管壶腹部 C．输卵管伞端 D．输卵管峡部
6.护士在对输卵管妊娠患者进行护理评估时，下列描述正确的是（ ）
A．患者月经过期，说明患者有停经史
B．阴道后穹隆穿刺术阴性说明不存在输卵管妊娠
C．阴道流血量不多，说明腹腔内出血量也不多
D．血压下降、腹痛加剧、肛门坠胀感明显是患者病情发展的指征
7.妊高征患者发生抽搐时，首要的护理措施（ ）
A．使病人取头低侧卧位，保持呼吸道通畅 B．观察病情，详细记录
C．用舌钳固定舌头，防止舌咬伤及舌后坠，保持呼吸道通畅
D．置病人于安静、暗光的单
8.诊断前置胎盘较安全可靠的方法是（ ）
A．阴道检查 B．肛门检查 C．放射线检查 D．B型超声检查
9.对前置胎盘患者进行产科检查，下列叙述错误的是（ ）
A．胎方位清楚 B．先路高浮
C．宫颈抬举痛明显 D．子宫大小与停经月份一致
?? 关于胎盘早剥，下列叙述正确的是（ ）
A．阴道流血量与病情严重程度呈正比
B．以无诱因、无痛性反复阴道流血为特点
C．是妊娠早期的一种严重并发症，起病急，进展快
D．重型胎盘早剥孕妇的子宫硬如板状，有压痛
11．关于前置胎盘病人的护理，下列叙述错误的是（ ）
A．绝对卧床休息，左侧卧位 B．间歇或持续吸氧
C．维持血容量 D．可以肛查，禁止阴道检查
12．记录妊高征孕妇水肿（＋＋）是指（ ）
A．踝部及小腿有凹陷性水肿，经休息后消退
B．踝部及小腿有凹陷性水肿，经休息后不消退
C．水肿延及大腿
D．水肿达外阴部及腹部
13．下列哪项是子痫发作时孕妇的直接死因（ ）
A．妊高征心脏病 B．重型胎盘早剥 C．脑溢血 D．急性肝坏死
14．治疗重度妊高征孕妇，首选药物应是（ ）
A．将压药 B．强镇静药 C．解痉药 D．利尿药
15．用硫酸镁治疗妊高征时，其中毒度反应最早出现的是（ ）
A．心率减慢 B．呼吸次数减少 C．尿量减少 D．膝反射消失
16．重度妊高征孕妇于孕晚期出现腹痛伴阴道流血，最可能的疾病是（ ）
A．重型胎盘早剥 B．边缘性前置胎盘 C．子宫颈癌 D．子宫破裂
17．前置胎盘时出现阴道流血，下列哪项正确（ ）
A．常发生在妊娠中期 B．常伴有下腹部疼痛
C．阴道流血量与贫血程度不成比例
D．妊娠28周出现阴道流血应考虑为完全性前置胎盘
18．关于重型胎盘早剥，下列哪项正确（ ）
A．多发生在分娩期 B．多见于妊高征孕妇
C．出现无痛性无原因阴道流血 D．阴道流血量与贫血程度成正比
19．急性羊水过多时，下列哪项正确（ ）
A．下肢及外阴浮肿发生率不高 B．自觉症状轻微
C．产科检查胎心清楚 D．容易发生早产
20．与妊高征的发生无关的是（ ）
A．双胎妊娠 B．糖尿病 C．羊水过多 D．前置胎盘
21．关于重型胎盘早剥的临床表现，下列哪项错误（ ）
A．破膜时流出血性羊水 B．触诊子宫硬如板状
C．胎位扪不清，胎心听不清 C．阴道流血与贫程度成正比
21．关于双胎妊娠，下列哪项错误（
A．容易并发妊高征 B．容易发前置胎盘
C．容易发生胎盘剥削 D．容易发生过期妊娠
22．30岁初产妇，现妊娠39周。妊娠中期产前检查未见异常。妊娠38周时自
觉头痛、眼花。查血压 21.3/14.8Kpa(160/110mmHg),尿蛋白(++),宫缩不规律,胎心134次/分。此时首先的处理应是( )
A．门诊治疗并注意随访 B．静滴注硫酸镁
C．人工破膜并静滴注催产素 D．行剖宫产术
23．27岁初孕妇，妊娠36周枕左前位，有少量阴道流血，无宫缩，
胎心 140次／分。本例最恰当的处理应是（ ）
A．期待疗法 B．药物引产 C．立即人工破膜 D．行剖宫产术
24．29岁已婚妇女，停经9周，下腹阵发性剧痛６小时伴阴道多量流血，超过
月经量。检查宫口开大 2cm。本例最恰当的处置是（ ）
A．等待观察经过 B．肌注或静滴催产素
C．肌注黄体酮 D．吸宫术
25．27岁已婚妇女，停经48日，阴道少量流血一日。今晨３时无原因出现下
腹剧痛，伴恶心呕吐及一过性晕厥。查面色苍白，血压 9/6Kpa，脉搏120次／
分，妇科检查：宫颈举痛明显，后穹窿触痛（＋），盆腔触诊因痛不满意。此
时最有价值的辅助检查方法是（ ）
A．检测尿HCG值 B．行B型超声检查
C．行阴道后穹窿穿刺 D．行诊断性刮宫
27．25岁初孕妇，孕31周产前检查正常，孕34周出现头痛、眼花等自觉症状。
检查血压 24／14.8Kpa(180／110mmHg)，尿蛋白（＋＋）浮肿（＋＋），眼底
A:V=1:2，视网膜水肿。本例的诊断应考虑为（ ）
A．中度妊高征 B．先兆子痫 C．子痫 D．妊娠合并原发性高血压
28．25岁已婚妇女，停经60日，阴道少量流血２日，色鲜红，伴轻度下腹阵
发性疼痛。检查宫口闭，子宫大如孕２个月，既往孕２个月流产１次。本例应
诊断为（ ）
A．先兆流产 B．难免流产 C．不全流产 D．稽留流产
29．26岁妇女，停经48日，下腹痛及阴道多量流血已10小时。妇科检查：子
宫稍大，宫口有胚胎组织堵塞。下列哪项止血措施最有效（ ）
A．肌注止血药物 B．肌注或静脉催产素
C．清宫 D．纱布堵塞阴道压迫止血
30．28岁初孕妇，妊娠34周，自觉头痛眼花一周，经治疗5日未见显效。今
晨 4时突然出现腹痛并逐渐加重，呈持续状，检查腹部发现子宫板状硬。此例
最可能的诊断是（ ）
A．轻型胎盘早剥 B．重型早剥 C．先兆早产 D．前置胎盘
31．28岁已婚妇女，结婚3年未孕，现停经52日，阴道少量流血４日。今晨
突发下腹剧痛，伴明显肛门坠胀感，血压 7/4Kpa。妇科检查：宫颈举痛明显．子
宫稍大稍软，右附件区有明显触痛。本病例下列哪项处置恰当（ ）
A．立即行刮宫术 B．输液输血，观察病情进展
C．立即行剖腹探查术 D．输液输血同时行剖腹探查术
32．28岁已婚妇女，停经56日，阴道中等量流血２日，伴阵发性下腹痛并逐
渐加重。查子宫稍大，宫口可通过一指，并见宫口内的胎囊。下列哪项处置正
确（ ）
A．肌注黄体酮20mg B．检测尿HCG值
C．紧急作凝血功能检查 D．立即行吸宫术
33．28岁已婚妇女，停经42日，下腹剧痛２小时。检查腹部移动性浊音（＋）。
妇科检查宫颈举痛（＋），阴道后穹窿饱满，子宫漂浮感，附件区压痛明显。
下列哪项无助于协助本病的诊断（ ）
A．尿妊娠试验 B．B型超声检查
C．腹腔镜检查 D．诊断性刮宫
34．33岁已婚妇女，停经38日阴道流血少量３日，下腹痛４小时。妇科检查
后考虑为输卵管妊娠，下列哪项辅助检查不需要（ ）
A．基础体温测定 B．查尿HCG值
C．B型超声检查 D．诊刮或组织检查
35．28岁经产妇，妊娠37周，阴道多量流血５小时入院。查血压12／8Kpa，
脉搏 102次／分。无宫缩，宫底剑突２指，臀先露，胎心94次／分，骨盆外
测量正常。
1)本病例最可能的诊断是（ ）
A．先兆临产 B．正常产程 C．前置胎盘 D．胎盘早搏
2)本病例最恰当的处理是（ ）
A．期待疗法 B．外倒转术 C．人工破膜 D．立即剖宫产
36．27岁已婚妇女，停经78日，阴道中等量流血５日伴发热。２日前阴道排出一块肉样组织，今晨突然大量医道流血。查血压10/6Kpa，体温38.2 。 C脉搏116次/分。子宫如妊娠2个月大，有压痛，宫口通过一指松，阴道分泌物 明显臭味。白细胞总数20.5Ｘ10 9 /L，Hb68g/L。
1)应诊断本病例为感染合并（ ）
A.先兆流产 B.难免流产 C.不全流产 D.稽留流产 E.完全流产
2)除抗休克外,还需进行的紧急处理是( )
A.大量输液、输血
B.注射宫缩剂
C.抗生素大剂量静滴
D.钳夹出宫腔内妊娠产物
E.立即进行彻底清宫
3)下列哪项是自然流产最常见的原因( )
A.孕妇患甲状腺功能低下
B.孕妇接触放射性物质
C.孕妇细胞免疫调节失调
D.母儿血型不合
E.遗传基因缺陷
37．28岁经产妇，妊娠25周以前经过正常，随后腹部迅速膨隆，出现腹部胀痛、呼吸困难和下肢浮肿，于妊娠29周来院。查宫底在剑突下３横制，腹围100cm,胎位触不清,胎心听不清,隐约触到胎动。
?? 本病例腹部迅速膨隆的原因是 ( )
A.急性羊水过多 B.双胎妊娠 C.巨大胎儿 D.巨大卵巢囊肿
?? 估计在分娩过程中不会发生的产科异常情况是 ( )
?? 子宫收缩乏力 B.胎位异常 C.胎头交锁 D.头盆不称
38.了解胎儿宫内发育情况的人工监护方法是( )
?? B超 B.计数胎动 C.测量子宫底高度 D.测量血压
39.妊娠图中最主要的曲线为( )
?? 体重 B.血压 C.腹围 D.宫底高度
40.雌三醇测定的目的是了解( )
?? 胎儿胎盘功能 B.胎儿宫内发育情况
?? 胎儿肝脏成熟情况 D.胎儿皮肤成熟情况
41.早期先兆流产的最先出现的症状是( )
?? 停经 B.子宫停止增大 C.妊娠免疫试经由阳转阴 D.少量阴道流血
42.先兆流产与不可避免流产的主要鉴别要点是( )
?? 出血时间长短 B.宫口开大与否 C.早孕反应是否存在 D.妊娠试验阳性
43.初产妇、25岁、孕1产0,平时月经规则,停经43天,阴道流血3天就诊,妇查:阴道少量血液,宫颈口关闭子宫孕40天大小妊娠试验(+),该病人的处理应首选( )
?? 立即刮宫 B.镇静休息 C.抗炎治疗 D.作凝血功能检查
44.输卵管妊娠最常见的原因是( )
?? 输卵管发育异常 B.子宫内膜异位症 C.慢性输卵管炎 D.宫内节育器放置后
45.异位妊娠最常见的着床部位是( )
A.卵巢 B.输卵管 C.子宫颈 D.腹腔妊娠
46.先兆流产最为重要的护理是( )
?? 定期查尿妊娠免疫试验 B.B超声经常给予监护
C积极保胎,卧床休息 D.注射黄体酮
47.宫外孕最常见的症状( )
?? 停经 B.不规则的阴道流血不C.腹痛 D.头晕
48.输卵管妊娠破裂,抢救患者的关键是( )
?? 输血 B.大量输液、观察生命体征
C.早诊断,明确诊断尽快手术 D.保守治疗,继续观察
49.妊娠高血压综合征发病的时间一般是( )
A.妊娠20周后 B.妊娠晚期 C.妊娠24周 D.妊娠前
50.妊娠高血压综合征的基本病理生理变化是( )
?? 全身小动脉痉挛 B.子宫血管痉挛 C.胎盘血管痉挛 D.全身动脉痉挛
51.重度妊高征24小时蛋白定量是( )
A.尿蛋白24小时尿定量≥5克 B.尿蛋白24小时尿定量>0.5克
C.尿蛋白24小时尿定量大于等于1克 D.尿蛋白24小时尿定量>2.5克
52.有效预防和控制重度妊高征首选药物是( )
A.痛定 B.阿托品 C.硫酸镁 D.冬眠类型
53.硫酸镁过量或中毒时解毒药是( )
A.安定镇静休息 B.冬眠类药物
C.10%葡萄糖钙或氯化钙10ml D.输入大量液体
二填空题
1.流产的主要症状是( )，( )。
http://www.examw.com/hushi/Files/2010-9/6/1154384867.gif
600)makesmallpic(this,600,1800);">2.流产的类型为( )、( )、( )、( )、( )、( )。
http://www.examw.com/hushi/Files/2010-9/6/1154391727.gif
600)makesmallpic(this,600,1800);">3.异位妊娠临床三征是( )、( )。
4.异位妊娠常见的病理结局是( )、( )。
5．按胎盘边缘与子宫颈内口的关系，可将前置胎盘分为( )、( )及( )三种类型。
6．前置胎盘的主要症状是( )。
7．胎盘早剥分三种类型( )、( )、( )。
8．胎盘早剥的主要症状是( )和( )。
9．重型胎盘早剥以( )出血为主，胎盘剥离面( )，多发生于( )。
10．轻型胎盘早剥以( )出血为主，胎盘剥离面( )，多发生于( )。
http://www.examw.com/hushi/Files/2010-9/6/1154391508.gif
600)makesmallpic(this,600,1800);">11．妊高征的主要症状是( )、( )、( )。
12．妊娠图中主要的曲线是( )曲线。
13．正常胎动每小时约( )次，若12小时胎动少于( )次或每小时少于( )次，都提示胎儿缺氧。
14．用胎儿监护仪记录的胎心率有两种基本变化( )胎心率和( )胎心率。正常情况下，NST有反映是指20分钟内至少有( )次以上胎动伴胎心率( )。
三．判断题
（ ） 1．输卵管妊娠时，如阴道排出三角形称为管型，则可诊断为宫外孕。
（ ） 2．硫酸镁治疗原则总的目的是降低母婴死亡率及减少母婴严重并发症。
（ ） 3．妊娠晚期出血主要是指前置胎盘，胎盘早期剥离。
（ ） 4．CST及OCT通过自然或认为（催产素静点）引起宫缩使胎儿发生一过性缺氧负荷，测定子宫胎盘胎儿的储备能力。
（ ） 5．妊高征患者无论轻度、中度或重度孕期一律限盐。
四．名词解释
1.流产 7．妊高征
2.稽留流产 8．子宫胎盘卒中
3.习惯性流产 9．羊水过多
4.异位妊娠 10．羊水过少
5.前置胎盘 11．过期妊娠
6.胎盘早剥 12．高危妊娠
五．简答题
1.前置胎盘与重型胎盘早剥的临床表现有何不同？
2.应用硫酸镁治疗妊高征时应注意哪些问题？
3.简述子痫的急救护理措施？
4.简述妊高征的临床表现及治疗原则？
5.简述硫酸镁的毒性反应？
六．病例
某初产妇， 27岁，停经28周，因阴道流血１天收入院。患者于１日前无明显诱因出现阴道流血，量较多无腹痛。入院检查：血压120／75mmHg，尿蛋白（－），下肢水肿（—），血红蛋白82g／L。B超提示胎盘位于子宫右后壁延至前壁覆盖宫颈内口，为前置胎盘。该孕妇现接受期待疗法治疗。请综合以上资料，为该孕妇确定2个主要的护理诊断或合作性问题，并制定相应的护理措施。
参考答案
第六章 异常妊娠期孕妇的护理
?? 单项选择题：
１． C ２． A ３． A ４．Ｃ ５．Ｄ ６．Ｄ ７．Ｃ ８．Ｄ ９．Ｃ １０．Ｄ
１１．Ｄ １２．Ｃ １３．Ｃ １４．Ｃ １５．Ｄ １６． A １７．Ｄ １８． B １９．Ｄ ２０．Ｄ
２１．Ｄ ２２．Ｂ ２３．Ａ ２４．Ｄ ２５．Ｃ ２６． ２７．Ｂ ２８．Ａ ２９．Ｃ ３０．Ｂ
３１．Ｄ ３２．Ｄ ３３．Ｄ ３４．Ａ ３５．ＣＤ３６ＣＤＥ３７．ＡＣ３８．Ｂ ３９．Ｄ ４０．Ａ
４１．Ｄ ４２．Ｂ ４３．Ｂ ４４．Ｃ ４５．Ｂ ４６．Ｃ ４７．Ｃ ４８．Ｃ ４９．Ａ ５０．Ａ
５１．Ａ ５２．Ｃ ５３．Ｃ
?? 填空题：
1 ．腹痛 阴道流血
2 ．先兆流产 难免流产 不全流产 完全流产 稽留流产 习惯性流产
3 ．停经 腹痛 阴道流血
4 ．输卵管妊娠流产 输卵管妊娠破裂
5 ．完全性前置胎盘 部分性前置胎盘 边缘性前置胎盘
6 ．无痛性阴道流血
7 ．显性 隐性 混合性
8 ．腹痛 阴道流血
9 ．内 超过胎盘的 1/3 妊娠期
10 ．外 不超过胎盘的 1/3 分娩期
11 ．高血压 蛋白尿 水肿
12 ．宫高
13 ． 3-5
14 ．基线
15 ． 3 加速＞ 10 次 / 分
三、判断题：
1 ．对 2 ．对 ３．对 ４．对 ５．错
六、病例题：
1 ． PC ：出血性休克
2 ．有感染的危险：与孕妇贫血有关。
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