2012年护士内科护理指导：禽流感的防控及护理
禽流感是由A型流感病毒引起禽类（家禽和野禽）从呼吸系统到全身严重败血症等多种症状的一种烈性传染病，死亡率较高。目前发现感染人类的禽流感病毒常见有H5N1和H9N2等。根据禽流感致病性的不同，将其分为高致病性禽流感、低致病性禽流感、无致病性禽流感。传染源主要是感染了禽流感病毒的鸡、鸭。传播途径主要有：接触传播，即通过直接接触被禽流感病毒感染的禽鸟及其粪便或直接接触禽流感病毒而感染；空气传播，存在于禽鸟粪便中的禽流感毒株会被风带走在空气中传播；飞沫传播，通过飞沫及接触呼吸道分泌物传播。人群对该病普遍易感。一、临床表现
人类感染禽流感病毒后，潜伏期一般为7天，最长的21天，早期症状与其他流感非常相似，主要表现为发热、流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛、全身不适，部分患者可有恶心、腹痛、腹泻、水样稀便等消化道症状；有些患者可见眼结膜炎，体温大多持续在39℃以上；多数患者伴有严重的肺炎，进而出现急性呼吸窘迫综合征、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、肾衰竭、败血症休克及Reye综合征等多种并发症而死亡，病死率较高。
二、预防
1、注意天气变化，避免受凉
2、保持居室空气清新、流通，定时开窗通风。
3、补充营养，适当增加水分与维生素的摄入。
4、保持生活规律，睡眠充足。
5、加强锻炼，增强体质。
6、积极治疗上呼吸道炎症。
7、在医生的指导下接受其它流感疫苗接种。
8、注意个人卫生：禽蛋类食品要彻底煮熟，特别是鸡蛋一定要煎透，避免蛋黄不熟；厨房用具要生熟分开；养成饭前便后洗手、不随地吐痰的好习惯。
三、消毒隔离
1、加强饲养业的管理：发生疫情时，按国家规定立即对三公里以内的全部禽只扑杀，深埋，其污染物做好无害化处理。非疫区的养殖场应及时接种疫苗。
2、门诊设立发热门诊，诊室通风良好，空气及用品专人消毒，定期监测消毒效果。
3、及时隔离病人，按乙类传染病的特殊病种实施严密的消毒隔离，一切用物均应专人专用。及时送出传染病报告卡。
4、病人收治于独立病区或单间病房，病人均要戴口罩，严格隔离与管理，不得离开病房；严格探视制度，一般不设陪护，不予探视。
5、工作人员进入病区或病房，应更换工作内衣、工作服，戴12层棉纱口罩、帽子，穿鞋套、隔离衣及戴乳胶手套。必要时戴防护眼罩、面罩，穿防护衣等。
6、禽流感病毒在外界环境中存活能力较差，对消毒剂（如醛类、含氯消毒剂、碱类等）及热均敏感，60～70℃2～10分钟可将其灭活。病室每天紫外线空气消毒2～3次，每天用1000mg/L含氯消毒剂对室内的物体、地面及物体表面进行擦拭消毒。
7、病人的排泄物、分泌物、用品的处理：病人的大、小便，痰液等，加入含氯消毒剂（有效浓度达2500mg/L）搅拌后加盖，作用30分钟后再排放。便器、痰盅应每天消毒一次。衣服、被褥集中进行高压消毒或太阳暴晒6小时；剩余食物煮沸15～20分钟后方可弃掉，食具高压蒸汽灭菌（温度121℃，作用时间20分钟）；病人的票证、钱、书报可予2%过氧乙酸熏蒸消毒（7ml/m3）。
8、病室垃圾或病区垃圾要用双层垃圾袋盛装，并及时进行无害化处理，存放容器必须加盖，避免造成污染。
9、病人出院、转院或死亡后，病房必须进行严格的终末消毒处理。
10、发现病禽疫情时，应避免与禽类及其粪便、禽血等接触。
四、治疗
原则是早发现、早隔离、早治疗。予抗病毒、对症支持等治疗为主。
五、护理
1、切实执行消毒隔离措施，防止感染与交叉感染。
2、做好相应症状与治疗的护理。
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