幽门梗阻的病因病理
幽门梗阻为溃疡病最常见的并发症，多见于十二指肠溃疡，偶可见于幽门管或幽门前区溃疡。据统计在十二指肠溃疡中发生幽门梗阻者约占8％，而在胃溃疡中仅占2％左右。 病因病理 溃疡病并发幽门梗阻有四种： 1.痉挛性梗阻 幽门附近溃疡，刺激幽门括约肌反射性痉挛所致。 2.炎症水肿性梗阻 幽门区溃疡本身炎症水肿。 3.瘢痕性梗阻 溃疡胼胝硬结，溃疡愈后瘢痕挛缩。 4.粘连性梗阻 溃疡炎症或穿孔后引起粘连或牵拉。 前二种梗阻是暂时性或是反复发作，后二种梗阻是永久性，必须施手术治疗。 梗阻初期，为了克服梗阻，胃蠕动加强，胃壁肌肉呈相对地肥厚，胃轻度扩张。到梗阻晚期代偿功能减退，胃蠕动减弱，胃壁松弛。因而胃扩张明显。长期有大量胃内容物潴留，粘膜受到刺激，而发生慢性炎症，又将加重梗阻，因而形成恶性循环。由于长期不能进食，反而经常发生呕吐，造成水电解质失调和严重的营养不良。大量氢离子和氯离子随胃液吐出，血液中氯离子降低；碳酸氢离子增加，造成代谢性硷中毒。钾除呕吐丢失外，随尿大量排出，可以出现低血钾。因此，低钾低氯性硷中毒是幽门梗阻患者中较为多见。
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