直肠肛管疾病
一、直肠肛管先天性疾病：先天性肛管直肠畸形，先天性巨结肠。 1、先天性肛管直肠畸形： 临床表现 新生儿有肛管闭锁时，因无正常肛门，易于发现。病儿出生后无胎粪，以后腹部膨胀，有呕吐，逐渐可见肠型和蠕动波。畸形合并有瘘管者因瘘管大小而情况有所不同。小者开始从瘘管排出胎粪，以后仍会出现低位肠梗阻症状；大者生后短时期内无排便因难，易被忽视，及至以后粪块成形受阻，才出现顽固性便秘症状。 治疗 肛管直肠闭锁或合并有细小瘘管，排便困难，均应在生后立即手术。 2、先天性巨结肠 临床表现 出生后无胎粪或仅少量排出，有时长达数日无排便。以后逐渐出现腹胀和顽固性便秘，需灌肠或塞肛栓等才能缓解。随年龄增长，肠梗阻症状加重：表现为全腹膨胀，甚至极度腹胀，有肠型，腹壁静脉怒张，因膈肌抬高而呼吸急促；严重时有呕吐、营养不良，并发小肠结肠炎而死亡。 治疗 对诊断尚不肯定或虽已肯定但要作术前准备时，病儿需接受非手术治疗。如果有小肠结肠炎时，则应给予应有的治疗；具体包括扩肛、盐水灌肠、补充营养及水电解质液和必要的抗生素，有时也可试用穴位注射或中药治疗。对诊断已肯定，也能耐受手术的病儿应进行手术治疗。 二、肛裂 肛裂是指肛管后正中部位由于反复损伤和感染引起的皮肤全层裂开，以致形成溃疡，经久不愈，并有典型症状。 临床表现 肛裂病人有典型的临床表现，即疼痛、便秘和出血。 治疗 目的在于制止疼痛，解除肛括约肌痉挛，中断恶性循环，保证局部愈合。对初形成的肛裂，下列非手术治疗即能达到上述目的： （1）局部热水坐浴（2）口服缓泻剂或石蜡油（3）增加多纤维食物和改变大便习惯（4）必要时可行局部普鲁卡因封闭。 常用的手术是肛裂切除术。
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