肱骨干骨折病人的常见护理问题与护理措施
【护理问题1】刀口有感染的可能。 1.相关因素 ①床单位不符合要求； ②无菌操作不严格； ③抗菌素使用不合理； ④病人个体差异。 2.护理措施 （1）保持病室内宅气新鲜，床铺清洁整齐无渣。除晨晚间护理整理床铺外，还要随时扫除床上的石膏粉末等杂物。石膏未干之前，可垫布单或薄棉挚，避免与床单位直接接触。需要在床上大小便者，避免污染床单。 （2）换药时洗净手，戴好口罩帽子，备齐用物，病人采取适当的体位，伤口下面铺橡皮巾及治疗巾，严格掌握无菌技术操作，防止交叉感染。换药时动作应轻巧、换下来的脏敷料倒入医用垃圾桶内，不能与生活垃圾混放。 （3）注意观察抗生素的疗效，合理使用抗生素。 （4）加强饮食调护，增强机体的抵抗能力。 【护理问题2】骨折有不愈合的可能。 1.相关因素 ①搬动方法不正确； ②外固定不牢固； ③个体差异； ④功能锻炼不积极，方法不正确。 2.护理措施 （1）麻醉整复后，正确搬运。患肢麻醉后，为防止肢体因重力作用自行下垂致骨折再移位，用健侧手托住患侧前臂，平卧于床上。 （2）正确对位，及时调整夹板松紧度，保持有效的外固定，骨折复位后如骨折端对位不稳定可做经皮穿针固定。 （3）加强饮食调护，促进骨折愈合。骨折早期饮食宜清淡薄素，忌食油腻、生冷、酸辣之物，中后期，多食滋补肝肾食品，如猪肝、排骨、鸡汤等。 （4）指导病人功能锻炼 1）复位固定后开始练习耸肩活动、指、掌腕关节活动并做上臂肌肉的主动舒缩练习，以加强两骨折端在纵轴上的挤压力。如“抓空增力”、“掌屈背伸”、“左右侧屈”、“肘部伸屈”等。禁止做上臂旋转活动。 2）中期除继续初期的练功活动外，应逐渐进行肩、肘关节活动。做双臂上举锻炼：两手置于胸前，十指相扣，屈肘45°，用健肢带动患肢，先使肘屈曲120°，双上臂同时上举，再慢慢放回原处。还可做箭步云手锻炼。 3）解除固定后，应加大肩、肘关节活动范围，如作肩关节外展、内收、抬举活动及肘关节屈伸活动等，并配合药物熏洗、按摩，使肩、肘关节活动功能早日恢复。
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