前臂骨折病人的护理问题与护理措施
【护理问题1】疼痛。 护理措施： 1.休息。适当的休息可减轻疼痛，预防炎症加重，避免感染扩散。疼痛严重者，应绝对卧床休息，以减少全身活动，缓解肌肉痉挛，避免诱发疼痛，卧床休息期间给予必要的生活护理，减轻负担，缓解疼痛。 2.患肢抬高，使其高出心脏水平，以利淋巴和静脉血液回流，可减轻局部肿胀引起的疼痛。注意保护患肢，以免因翻身动作不协调而引起疼痛。在进行各种检查、治疗、护理病人时，动作应轻柔，避免粗暴，尽量减少疼痛刺激。 3.指导病人采取预防或减轻疼痛的方法使其保持良好的心理状态。如放慢节律呼吸、深呼吸一握紧拳头—打呵欠、自己默数、想像、听音乐等有助于分散注意力，减轻疼痛。 4.物理治疗，利用中药进行热敷、熏洗、针灸、按摩等方法，使其行气消瘀，通络而起止痛作用。 【护理问题2】有发生前臂骨筋膜问区综合征的可能。 1.相关因素 ①解剖特点； ②外固定过紧。 2.护理措施 （1）骨折复位固定后，卧床时以垫枕抬高患肢，以利于肿胀消退。 （2）严密观察患肢的远端血循、肿胀程度、手的温度、颜色和感觉，并向患者及家属讲解清楚注意事项。随时注意调节夹板的松紧度，以免因肿胀消退，夹板松动而引起骨折再移位或因肿胀严重而固定过紧，发生前臂骨筋膜间区综合征。若手部肿胀严重、皮肤温度低下，手指发绀、感觉麻木、疼痛明显，应立即检查病人，适当放松夹板布带。 【护理问题3】有关节强直的可能。 1.相关因素 ①患肢长期固定，功能锻炼不积极； ②不了解正确锻炼方法。 2.护理措施 （1）向病人解释功能锻炼的方法和意义，以取得合作。 （2）骨折复位固定后，即鼓励病人作手指屈伸、握拳活动及上肢肌肉舒缩活动，握拳时要尽量用力，充分伸屈手指，以促进气血运行，使肿胀消退。2周后局部肿胀消退，开始进行肩、肘腕关节活动，活动范围、频率逐渐增大，但不宜作前臂旋转活动做小云手时，患侧下肢向前跨半步，前臂中立位，健手托患腕送患肢斜向健侧的前外方伸出，此时患侧膝伸直，健侧膝由屈变伸，两臂由伸变屈，回至胸前。如此反复练习，逐步增大肩、肘关节的活动范围。后期解除外固定后，可作前臂旋转活动，如“箭步云手”、“屈肘旋臂”，以恢复前臂旋转活动功能。
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