2010年执业护士外科护理学：急腹症病人潜在并发症——感染
1、相关因素开放性损伤。
各种穿刺、注射、检查等侵入性操作。
各种引流管、手术切口。
2、主要表现
穿刺、注射部位红、肿，甚至有脓性分泌物溢出。
发热，体温高于38.5℃。
伤口红、肿，愈合延期。
口腔炎、泌尿系感染的症状。
3、护理目标
穿刺点、注射部位无红、肿，无分泌物。
伤口按期愈合、拆线。
未发生口腔炎、泌尿道逆行性感染。
感染得以及时治疗。
4、护理措施
接触病人前后均用消毒水洗手，防止交叉感染。
为病人执行各项治疗、操作时严格遵守无菌技术。
有引流管者，应每天更换引流袋，防止管道扭曲、受压，保持引流通畅。
禁食、发热、持续胃肠减压者，应用生理盐水或朵贝液口腔护理，每天3次，防止口腔炎的发生。
病情许可的情况下，适当进行室内活动，做深呼吸，防止坠积性肺炎、下肢静脉血栓形成。
留置导尿管者应用0.1%新洁尔灭消毒尿道口或抹洗外阴，每天3次。
加强皮肤护理，多汗者及时擦干汗液、更换衣被，经常变换体位，按摩骨突部位，防止褥疮的发生。
按医嘱使用抗生素。
监测体温，每天3次，发热者应增加测量次数并及时给予降温处理。
加强营养支持治疗，补充足够水分，必要时输注白蛋白、同型血浆，增强病人抗病能力，促进伤口愈合。
5、重点评价
体温有无异常。
各种穿刺点，注射部位、手术切口是否红、肿，有无脓性分泌物流出。
是否有口腔炎、泌尿系感染症状，如尿频、尿急、尿痛。
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