2013年外科护理学指导：腰部软组织损伤
腰部除骨折脱位外，其损伤多属于软组织损伤范围，其损伤机会之多，范围之广，与腰部的生理琦能和解剖特点有密切关系。腰由5个腰椎和周围坚强有力的肌肉、筋膜、韧带等组成，有广泛的运动范围，可承受重大的负荷量，如提、搬、抬、举、扛等繁重体力劳动，都以腰为中心。腰部损伤可影响生活和劳动。对腰的损伤部位，必须结合腰部的解剖学、运动功能、运动力学和生物力学来分析。
各腰椎借椎间盘间接地互相连接。腰椎间盘为纤维软骨环，中央部分由有弹性的胶样物质所填充，称为“髓核”，可起到缓冲和稳定作用。各椎体的前后缘分别由前、后纵韧带所保护和连接。椎板上、下缘有黄韧带，棘突间有棘间韧带，棘突上有棘上韧带。腰椎体后方两侧由上下关节突呈矢状位相互衔接，形成椎小关节。腰椎的内在稳定和平衡就是依赖这些组织来维持。
腰部外在稳定和平衡主要靠：（1）骶棘肌：是背部的最长肌，粗大有力，位于深层。起于骶骨后面及髂嵴后内缘，纤维分成3列：外，列称“髂肋肌”，止于肋骨后面；中列称“最长肌”止于各椎横突直上至颞骨乳突；内列称“棘肌”、“骶棘肌”、“脊柱竖肌”止于各椎棘突。（2）横突肌：为腰部深层短肌，位于骶棘肌的深面，由多数斜行短肌组成，起于骶骨后和横突，向上内斜行止于棘突。（3）腹肌：腹直肌、腹横肌、腹外斜肌、腹内斜肌。（4）腰方肌：位于髂骨和十二肋之间，在骶棘肌前面。
腰部肌肉是运动和力量的主要器官，经过长期训练的举重运动员，弯腰可举起数百斤的重物，除完全依靠各组织、肌肉互相用力配合外，还与胸、腹内压增高有密切关系。每当腰部用力时，都要屏住呼吸，使胸、腹腔的内压增高，在腰部形成一个坚实的整体，加强腰部的稳定性。用力时若呼吸配合的不协调，亦可导致腰部软组织损伤，故有“闪腰岔气”之说。
腰部软组织损伤有急性腰扭伤，慢性腰损伤，腰椎间盘突出症，腰椎后关节损伤，腰肌劳损等。急性腰扭伤因用力抬重物，急剧扭闪，姿势不正，呼吸不协调等原因引起的肌纤维的断裂、出血。渗出、肌痉挛、肿胀等一系列的局部病理变化。慢性腰损伤是由于急性腰扭伤而失治，引起断裂的肌纤维形成瘢痕，与周围组织粘连，使血肿不得吸收而机化，影响肌肉的正常弛张活动所致；或劳动者长期处于一个姿势或一个体位劳损所致。腰椎间盘突出是由于外伤等原因使纤维环与髓核同时变性或髓核脱出、椎间隙变窄、纤维环被挤而突出，导致压迫神经根所致的腰、腿（坐骨神经）痛的疾病。腰椎后关节损伤亦称“腰椎后关节紊乱症”，是腰椎扭伤后而引起的关节轻度错位、关节囊拉伤、腰椎后关节不稳等。
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