2013年外科护理学指导：膝关节韧带及半月板损伤
膝关节是以屈伸运动为主的关节。它是由股骨下端、胫骨上端和髌骨及韧带、关节囊、关节外部肌肉、肌腱紧密连系的，膝关节的关节节面最大，内部结构最复杂，杠杆作用最强，负重较多，位置浅表，容易损伤。当膝关节受到非活动性方向的暴力或超越活动范围的外力作用，就可能造成膝关节损伤，十字韧带及髌韧带损伤等，治疗原则为保持膝关节的稳定性，养活创伤性关节炎等合并症产生。对韧带撕裂和断裂，可作石膏固定6~8周，必要时作手术修补。对半月板损伤有保守治疗和手术治疗。近年来，由于关节镜的进展，为膝关节的诊断治疗提供了新的条件。尤其是膝关节镜下切除斗月板创伤小，恢复快。术后往往只需数日即可下地活动，2～3周即完全恢复。膝关节治疗后，应保持膝关节处于20～30°微屈位。在用大棉垫加压包扎或石膏固定时，都应注意观察患肢血液循环，检查足背动脉搏动，如加压过大，肿胀严重可引起动脉完全受压而致足背动脉搏动微弱或消失，稍事调节即可解除。抬高患肢，有利于静脉回流，减轻膝关节肿胀。对膝关节损伤，无论保守治疗或者手术治疗，都必须十分强调股四头肌的有效锻炼。
要教会病人锻炼的正确广泛和要求，即在肢体伸直，位置不变情况下，作有节奏的股四头肌舒缩运动。在手术后反应消失或术后第后第二天即可开始，经过2~6周的等长收缩后，可逐渐增加股四头肌等张收缩的次和幅度，并过渡到带砂袋练习伸膝活动。除了作股四头肌操练外，早期还可进行持续被动活动（CPM），它对恢复膝关节的功能及有帮助。一般术后24～48小时就可开始，即将患肢放在KF—86A型膝关节功能锻炼器上，开始活动范围在10～80°左右，以后逐渐因大，每日2次，每次持续2小时，持续应用2～3周，就能使膝关节恢复到术前的活动范围。其优点是可缓解疼痛，促进伤口愈合和关节软骨的再生修复，可消除关节粘连，消除手术和制动关节带来的并发症，能促使病人早日康复。二天即可开始，经过2～6周的等长收缩后，可逐渐增加股四头肌等张收缩的次和幅度，并过渡到带砂袋练习伸膝活动。除了作股四头肌操练外，早期还可进行持续被动活动（CPM），它对恢复膝关节的功能及有帮助。一般术后24～48小时就可开始，即将患肢放在KF—86A型膝关节功能锻炼器上，开始活动范围在10～80°左右，以后逐渐因大，每日2次，每次持续2小时，持续应用2～3周，就能使膝关节恢复到术前的活动范围。其优点是可缓解疼痛，促进伤口愈合和关节软骨的再生修复，可消除关节粘连，消除手术和制动关节带来的并发症，能促使病人早日康复。
页:
[1]