2013年外科护理学指导：肢静脉曲张护理措施
护理措施1.术前护理
(1)减少静脉血液淤积;
1)维持良好的身体姿势，坐时双膝不要交叉过久;
2)避免长时间站立;
3)肥胖者应有计划减轻体重;
4)由脚趾根部至大腿应穿上弹力袜或用弹性绷带包扎;
5)不穿过紧的内裤;
6)预防便秘、尿潴留等，避免腹内压升高。
(2)协助医生处理静脉曲张性溃疡，促进康复;保护皮肤，预防受损。
(3)严格备皮注意清洗肛门和会阴部。若术中需植皮，还应作好供皮区皮肤准备
(4)抬高患肢减轻症状。合并下肢水肿者，术前数日抬高患肢，减轻水肿，利于术后切口愈合。
(5)并发小腿慢性溃疡者，术前应加强换药，局部包扎，避免渗液污染周围皮肤，术前2～3天用70%乙醇擦拭周围皮肤，每日1～2次。
2.术后护理
(1)一般护理：对行大隐静脉高位结扎加分段剥离术后的病人，应抬高患肢30。，同时作足背伸屈运动，以促进静脉血回流。另外，注意保持弹力绷带适宜的松紧度。弹力绷带一般需维持两周才可拆除。无异常情况，术后24～48小时，即应鼓励病人下地行走。
(2)预防和处理并发症：如发现有局部出血、感染和血栓性静脉炎等并发症时，应及时报告医生妥善处理。当下肢深静脉血栓形成，预防肺栓塞应注意：
1)非手术治疗者，从发病之日起应严格卧床两周。
2)严禁按摩患肢。
3)禁止施行对患肢有压迫的检查。
4)出现栓塞的24小时内，患者应：①限制自身活动;②保持呼吸节律正常;③通知医院，等待医治。
(3)健康教育
1)弹力绷带及弹力袜的使用及注意事项：
a. 宽度和松紧度应适宜;
b. 包扎前应使静脉排空;
c. 包扎时应从肢体远端开始;7 逐渐向近心端缠绕;
d. 包扎后应注意观察肢端的皮肤色泽、患肢肿胀情况;
e. 根据不同疾病或手术选择包扎方法;
2)弹力袜的选择必须合乎患者腿部周径，在腿部肿胀消退之后卧床测量踝部和小腿的周径和膝下1寸或腹股沟下1寸至足底的长度。穿着时应无皱折。短袜应在膝下1寸，长袜应在腹股沟下1寸。
3)指导病人进行适当的体育锻炼，增强血管壁弹性。
4)平时应保持良好的姿势，避免久站、坐时双膝交叉过久，休息时抬高患肢。
5)保持大便通畅、避免肥胖。
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