小儿急性肾功能衰竭的护理措施
小儿急性肾功能衰竭的护理措施： （1）休息饮食? 绝对卧床可降低代谢产物产生，减轻肾脏负荷。供给充足的热量和一定量的必需氨基酸。早期只给碳水化合物，每El给予葡萄糖3～5g/kg静脉点滴，可减少机体的蛋白分解和酮体产生。情况好转后能口服时应及早给予进食，供给基础代谢需要的热卡。饮食可给低蛋白、低盐、低钾、低磷饮食。蛋白质应限制在每日0.5～1g/kg，且应以优质蛋白为主。为增进食欲，饭前应做好口腔护理，厌食者少量多餐，呕吐者就餐前给止吐药，并提供一个愉快的就餐环境。为促进蛋白质合成，可用苯丙酸诺龙肌肉注射，每周1～2次。不能口服者，可给予静脉营养。 （2）严格“量出为入”每日液量为前1日尿量+不显性失水+异常损失一食物代谢和组织分解所产生的内生水。不显性失水按每日400m1/m2，体温升高1℃增加75m1/m2，内生水按每日100m1/m2计算，异常丢失包括呕吐、腹泻、胃肠引流等。 1）精确记录出入量。各种途径进出的液量要逐项记录，包括尿量、呕吐物、胃肠引流液及粪便内的水分。小婴儿用尿袋收集尿液，尿布过磅秤称量。 2）每日同一时间同一磅秤测体重，以保证准确，并检查水肿的增减。 3）患儿口渴严重时可提供少量冰块以减轻口渴。按医嘱限制液体的摄入。 （3）皮肤护理 1）每班评估皮肤情况并记录，保持床铺清洁干燥，平整无渣屑。 2）保持皮肤清洁干燥，协助患儿便后清洗并擦干会阴部。 3）避免使用碱性的肥皂洗澡。 4）劝说患儿不搔抓发痒的皮肤，并在瘙痒处搽止痒剂或润滑剂，瘙痒严重时可按医嘱给抗组胺类药或镇静剂。 （4）控制感染 1）保持环境洁净，采取保护性隔离措施，对透析治疗的患儿严格执行无菌操作。 2）保持口腔、皮肤清洁，鼓励卧床患儿深呼吸、咳嗽。 3）鼓励进食，改善患儿营养状态。 4）减少导尿，必需时应严格无菌操作，并做好护理。 5）及时发现感染迹象，并采取适当措施控制感染。 6）及时送检血培养、尿培养、痰培养加药敏试验，选择敏感且对肾脏无损害的抗生素。 （5）观察病情? 避免加重病情的因素，供给足够热卡，减少机体蛋白质分解代谢，避免食用含钾高的食物和药物，避免输库存血。观察有无出血现象；监测出凝血时间、血小板计数。各种穿刺后压迫至出血停止为止并尽量用小针头以减少损伤。中枢神经系统受累者要做好防护措施，以免发生意外。
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