小儿神经系统解剖及生理特点
小儿神经系统解剖及生理特点： 一、大脑 小儿出生时大脑的重量约370g，占体重的1/9～1/8。小儿的脑耗氧量，在基础代谢状态下占总耗氧量的50％，而成人则为20％，缺氧的耐受性较成人差。长期营养不良可引起脑发育落后。 二、脊髓 脊髓的发育与运动发展的功能相平行，随着年龄的增长，脊髓加长增重。胎儿时，脊髓的末端在第二腰椎下缘，新生儿时达第3腰椎水平。婴幼儿做腰椎穿刺时，位置要低，以腰4～5间隙为宜。 三、脑脊液 新生儿脑脊液量少，压力低（30～80mmH20），抽取脑脊液较困难。儿童脑脊液约100～150ml，压力70～200mmH20，外观透明，细胞数不超过10×106/L（新生儿可达20×106/L），糖含量2.8～4.4mmo1/L，氯化物118～128mmo1/L，蛋白不超过400mg/L。 四、神经反射 小儿神经系统发育不成熟，神经反射具有相应的特点。 出生时存在而以后逐渐消失的反射有觅食反射、握持反射、拥抱反射等。迈步反射生后2～3个月消失，握持反射生后3～4个月消失，拥抱反射生后3～6个月消失，颈肢反射生后5～6个月消失，觅食、吸吮反射生后4～7个月左右完全消失。 出生时存在以后永不消失的反射，如角膜反射，瞳孔对光反射、咽反射、吞咽反射等，如这些反射减弱或消失，表示神经系统出现异常。 出生时并不存在以后渐出现且永不消失的反射有腹壁反射，提睾反射（4～6个月后明显），四肢膝腱反射。 五、小儿神经系统检查 （一）运动检查 肌容积、肌张力、肌力、共济运动姿势和步态等。 （二）深反射 肱二头肌腱反射、肱三头肌腱反射、膝腱反射、跟腱反射等。 （三）浅反射 如角膜反射、咽反射、腹壁反射、提睾反射等。 （四）感觉检查 深感觉，如位置觉、振动觉、皮层感觉；浅感觉，如痛觉、触觉、温度觉等。 （五）脑膜刺激征 颈强直、克匿格（Kering）征、布鲁辛斯基（Brudzimski）征等。 （六）病理反射 如巴彬斯基征（2岁以下如阳性可考虑为生理现象）、戈登征、霍夫曼、查多克征等。
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