2010年执业护士儿科学辅导：病毒性心肌炎患儿标准护理
病毒性心肌炎是病毒侵犯心脏所致的，以心肌炎性病变为主要表现的疾病，有的可伴有心包或心内改变，临床表现轻型患儿一般无明显症状，心电图可见早搏或T波降低等改变;心肌受累明显时，患儿常诉心前区不适，胸闷、心悸，头晕及乏力等;重症患者可突然发生心源性休克，表现为烦躁不安，面色苍白，皮肤发亮，四肢湿冷及末梢发绀等，可在数小时或数日内死亡。常见护理问题包括：①活动无耐力;②舒适的改变：胸闷、胸痛;③潜在并发症--心力衰竭;④家属及患儿知识缺乏。活动无耐力
相关因素
与心肌受损、心搏出量减少有关。
氧的供需失调。
主要表现www.Examw.CoM
1.心率增加、虚弱、疲乏。
护理目标 患儿活动耐力增加，气促、虚弱、疲乏改善或消失。
护理措施
密切观察患儿活动前的心肺状态，评估患儿的活动水平，观察记录活动反应。
为患儿提供安静舒适的环境;急性期间卧床休息，一般休息至体温稳定3-4周后;有心衰者，休息应不少于6个月，待心衰控制、心脏恢复正常大小，再逐步增加活动量，以不出现心悸，气促为宜。
有效给氧，氧浓度30%-50%，采用鼻导管或面罩给氧。
制定患儿恢复活动原则：
(1)锻炼从卧床逐渐过渡到坐或站立10分钟至20分钟。
深呼吸练习，每天3次。
坐在椅子上30分钟，每天3次。
房间内行走1-2分钟，每天3次。www.Examw.CoM
在大厅内行走25步，然后逐渐增加，蓄积力量小跑返回。
重点评价
患儿活动量是否增加。
患儿气促、紫绀是否减轻。
舒适的改变：胸闷、胸痛
相关因素
与心肌缺血有关。
与心肌炎有关。
主要表现 胸闷、胸痛。
护理目标
患儿主诉舒适感增加。
患儿胸闷、胸痛减轻或消失。
护理措施
保持病室安静、舒适、空气新鲜。
绝对卧床休息，病情好转后逐渐增加活动量。
治疗、护理集中进行，尽量不打扰患儿睡眠;烦躁不安者给予少量镇静剂。
密切观察病情变化，如面色、脉搏、血压等，患儿出现胸部不适等异常时，应及时处理。
遵医嘱静脉滴注护心药物，如果糖二磷酸钠、护心通、大剂量维生素C等。
遵医嘱吸氧。
考试用书
分散患儿注意力，安慰患儿，消除其紧张情绪，鼓励患儿保持最佳心理状态。
重点评价
患儿舒适感是否增加。
患儿胸闷、胸痛是否减轻或消失.
页:
[1]