儿科临床护理指导：氯胺酮麻醉的术后护理
氯胺酮麻醉在小儿手术中，具有使用方便，传导迅速，深度镇痛，尤其体表镇痛好等优点。但也有唾液分泌多，恶梦、幻觉，躁动等副作用。尤其患儿的呼吸循环功能仍处于不稳定状态，各种保护性反射术后仍未恢复，其潜在的危险性仍很大。因此，必须重视术后护理。护理体会
1. 保持呼吸道通畅术后患儿神志不清，呼吸道分泌物不易排出，极易诱发呼吸道梗阻，故应保持良好的体位。平卧，头偏向一侧，并使头部周围尽量保持整洁，无闲杂物品。如有分泌物应及时吸出，特别对手术时间长，用药量大的患儿，术后要有专人护理，认真观察，做好吸痰准备及采取必要的供氧措施。
2. 及时吸出胃反流物及呼吸道分泌物，防止误吸氯胺酮麻醉患儿虽意识消失，但仍保持咽喉反射，胃反流物、呼吸道分泌物增加都可诱发喉痉挛或迷走神经反射，而发生误吸。误吸大量胃反流物的死亡率高达70%，因此术前要严格禁饮食。注射阿托品，术后备好吸引器及时吸除口腔内分泌物及胃反流物。
3. 密切观察血压、脉搏、呼吸等生命体征变化并每5～15min记录一次，直到患儿清醒平稳，氯胺酮对心血管有兴奋作用，可使血压升高，心率加快。因此，血压升高往往掩盖休克的早期症状，所以对手术中出血较多者，要严密观察，以免延误治疗。
4. 对精神症状的护理氯胺酮能促进脑代谢和扩张脑血管使大脑边缘兴奋，术后易出现谵妄、喊叫、幻觉、走向不定等症状。应告诉家长这多是一过性症状，遇到此类情况不必惊慌，应保持病房安静，减少对患儿刺激，随着时间的延长，症状会逐渐消失。
5. 对出现苏醒延迟的患儿，只要一般情况较好，不要特殊处理。但应认真观察呼吸，脉搏、血压等生命体征变化，如情况逐渐加重且长时间不醒者，应进一步查明原因，并针对病因治疗。
综上所述，患儿术后回病房后，应及时向麻醉医师和手术医师了解术中患儿情况及术后注意事项，以便能做到心中有数。认真执行医嘱，严密观察病情，如发现问题，应及时告诉医生，妥善处理。
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