会计考友 发表于 2012-8-22 13:58:54

2013年初级药士考试辅导:高镁血症对机体的影响

  对机体的影响
  在血清镁浓度不超过2mmol/L(4mEq/L)时,临床上很难觉察高镁血症对机体的影响。只有当血清镁浓度升至3mmol/L(6mEq/L)或更高时,才可看到高镁血症所引起的临床症状:
  1.对神经-肌肉接头处的影响 镁能抑制神经-肌肉接头处的兴奋传递,高浓度的镁有箭毒样的作用。故高镁血症病人可发生显著的肌无力甚至也弛缓性麻痹,四肢、吞咽和呼吸肌都可以被波及,因而可导致驰缓性四瘫,吞咽和说话困难,严重者可因呼吸肌麻痹而死亡。
  2.对中枢神经系统的影响 镁能抑制中枢神经系统的突触传递,抑制中枢神经系统的功能活动。高镁血症因而也可以引起深腱反射减弱或消失,有的病人还可发生嗜睡或昏迷。
  3.对心脏的影响 高浓度的镁能抑制房室和心室内传导,并降低心肌兴奋性,故可引起传导阻滞和心动过缓。心电图上可见P-R间期延长和QRS综合波增宽。
  4.对平滑肌的影响 镁对平滑肌亦有抑制作用。高镁血症时血管平滑肌的抑制可使小动脉、微动脉等扩张,从而导致外周阻力降低和动脉血压下降。对内脏平滑肌的抑制可引起暧气、呕吐、便秘、尿潴留等症状。
  防治原则
  1.防治原发疾病,尽可能改善肾功能,包括纠正脱水。
  2.静脉内注射葡萄糖酸钙,因为Ca2+在某些方面能与Mg2+相拮抗。
  3.使镁排出体外 可用透析疗法以去除体内过多的镁。如肾功能尚好,也可以适当使用利尿药使肾排镁增多。
  4.人工呼吸用于抢救呼吸肌麻痹患者。
  5.治疗其他电解质紊乱引起高镁血症的原因往往也会引起高钾血症,因此应当及时检查血清钾,发现高钾血症后应积极治疗。
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