会计考友 发表于 2012-8-22 23:38:54

临床检验技师生化检验辅导:AMI理想的生化指标要求

  1.对心肌具有高度特异性,在心肌中具有高浓度,而在其他组织中不存在或极少;
  2.在心肌损伤时能够迅速、大量地释放到血液中,从而保证可以早期、灵敏的诊断AMI;
  3.其异常可以在血液中持续较长时间、稳定,利于检测;
  4.测定时间短、费用低廉。
  目前尚没有一项标志物达到同时具有上述4项特点。
  八十年代CK-MB活性测定曾被认为是诊断AMI的“金标准”,九十年代CK-MB质量的测定,确定了这一指标在诊断AMI中不可替代的地位。近几年研究证明心肌蛋白质如肌红蛋白(Mb)和心肌肌钙蛋白(cTn)在心肌损伤的诊断和治疗监测中更有价值。
  随着灵敏、特异的心肌标志物的临床应用,使得心肌缺血损伤可能在发病早期检出,专家们提出了急性冠状动脉综合征(ACS)的概念。
  ACS是指动脉粥样硬化斑块脱落,血小板聚集,血栓形成,致使冠状动脉狭窄、阻塞,引起心肌缺血以及梗死的病理现象。
  临床表现可以症状不明显,或为不稳定性心绞痛(UAP),或为AMI,甚至心律失常导致突然死亡。
  心肌蛋白标志物检测在诊断ACS中起着极其重要的作用。肌红蛋白目前是ACS时最早升高的标志物,心肌肌钙蛋白是ACS的确诊标志物。
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