政法干警（本硕类）申论试卷及问题
满分100分 时限150分钟一、注意事项
1.申论考试是对应考者阅读理解能力、综合分析能力、提出和解决问题能力、文字表达能力的测试。
2.参考时限：阅读资料40分钟，作答110分钟。
3.仔细阅读给定资料，按照后面提出的“申论要求”在答题纸上作答。
二、给定资料
1.根据2009年4月颁布的《关于深化医药卫生体制改革的意见》的短期目标，到2011年，我国将通过建立全面覆盖城乡居民的基本医疗保障制度、基本药物制度等手段，明显提高基本医疗卫生服务可及性，并减轻居民就医费用的负担，“切实缓解看病难、看病贵问题。”如果说，看病贵问题可以通过提高基本医疗保障制度和降低医疗费用进行有效控制，那看病难问题的解决，将面临更大的困难。
2009年7月11日，北大国家发展研究院院长周其仁在由北大光华管理学院组织的健康生产力与科学发展论坛上发言表示，未来几年供求之间的压力不会缓解，反而会进一步加大。实际上，在本轮医改方案制订的三年时间里，看病难的矛盾已经进一步加大。近些年，我国GDP增长在10%以上，而城乡居民的收入也保持在11%以上的增长速度。而这三年，由于新医改的方向不明，医疗领域的各类机构、社会资本等都处于观望态势。因此，在需求快速增长的情况下，供应能力却处于停滞状态。“现在追加了8500亿，2/3给了需方，1/3给了供方，我的看法是未来几年供求之间的压力不是会缓解，而是会加大。因为1/3很多是修设备，这个设备不等于医疗服务能力，你投资一个房子不等于看病的力量增加，你要形成看病的力量，招募有经验的人员，训练提高服务都要有一个过程。”周其仁说，“要解决这一问题，首先要在医疗卫生领域扩大开放。”
北京协和医学院公共卫生学院院长黄建始对上述观点也基本认同，但他认为，政策不应该仅仅是调动百姓看病的积极性，还应该调动老百姓追求健康的积极性。
“医疗需求的增加是客观存在的，但不是完全靠扩大开放医疗市场的方法就能解决的。美国的改革就证明了这种做法是失败的。我们应该对患者进行分流，把医疗需求变成健康需求。”黄建始说。
2.挂号排队，看病排队，化验排队，住院还排队，到大医院就医眼下就是排不完的队。正月十五过后，伴随着街上人流增多和天气转暖，北京各大医院的患者人数重又回升。另外挺明白的人一到医院也会摸不着门，上上下下一通乱转，有种进“迷宫”的感觉。在儿科就诊方面，家长抱怨最多的还是挂号难、候诊时间长、医生对病情的解释少等。而随着信息沟通渠道的发达，家长知识水平的提高，一些不必要的检查及抗生素的使用也成为许多家长关注的重点。针对以上问题，不少儿科专家也表现出了他们的无奈，患儿过度集中就诊造成了挂号难、候诊时间长的局面，要解决这些问题并非朝夕。
3.一位自称“平凡人”的某地居民在博客上详细写了陪八十多岁的老母亲看病的经历，引起不少网友共鸣。
“今天上午陪母亲上医院复查就诊，10点到的医院，居然没有挂上骨科上午就诊的号。我向挂号的护士一再解释：老人已经八十多岁了，前天摔了一跤，左手腕骨折，遵从大夫的嘱咐，今天是来进行复查的，如果上午挂不上号，等到下午实在是经不起折腾了，能不能照顾一下?但是，我得到的回答是冷冰冰的两个字：‘不行!’我再问有没有商量，得到的回答仍然是‘不能!’我只好挂下午号了。”
“已经是将近11点了，将母亲送回家下午再来看病，根本来不及。母亲坐在轮椅上，由我和保姆推着，找一处相对安静的地方坐下等候下午看病。从上午11点等到下午3点，一共用了4个小时才见到大夫，只看了不到10分钟就把我们打发走了，母亲还想和大夫说些什么，但是下一个病人已经坐在了大夫看病的桌前。”
“八十多岁的老人在轮椅上坐了4个多小时，由于牙不好不能在外面吃饭，中午只吃了一小块面包，我真害怕老人没病也被折腾出病来!”
4.广州社情民意研究中心在4—5月开展的“2009年广州医疗行业服务状况公众评价调查”结果显示，仍有高达87%的受访者认为医院收费高，超过半数的受访者在身体不舒服时选择“自诊”，市民迫切希望降低医疗费用和药品价格。
调查显示，大多数受访者认为目前医疗收费水平“过高”或“偏高”，其中受访居民的比例合计高达87.3%，受访患者的比例为79.5%。经比较，这个比例与2007年的数据基本持平。这表明，医疗收费居高不下，看病贵问题依旧突出。
看病贵问题集中表现在“住院费”、“手术费”、“药费”等项目，以及“医生开贵药”等收费行为上。
八成以上受访居民认为“手术费”、“住院费”、“药费”等项目收费“过高”或“偏高”，而认为这些项目收费“过高”或“偏高”的受访患者也在七成以上。另外，认为“特诊、专家挂号费”收费“过高”或“偏高”的受访者比例也过半。
在医院收费行为方面，表示亲身遇到“医生开贵药”受访居民和受访患者比例最高，分别达68.1%、73.1%;其次是“医生多开检查项目”，比例分别为50.2%、58.5%;再次是“要求病人使用进口药品”，比例分别为43.6%、35.7%;“收费标准不公开、不透明”和“收费不列详细清单”比例在三成以上。
与此同时，市民自诊行为首次超过受调查的半数，53.2%的人身体不舒服时不去医院，自诊比例由2007年42.5%上升到53.2%，上升了10个百分点。其中，45.0%的受访者不去看病的主要原因是“医院看病太贵”。
至于对目前缓解看病贵问题的评价，六成居民认为看病贵的现状没有变化，而对看病贵问题的改善有信心的居民也仅有三成。
5.甘肃省各级价格部门从2008年8月下旬开始开展了药品和医疗服务价格重点检查。全省共组成132个检查组，对1329家药品生产、经营企业和医疗单位2007年7月1日以来的药品销售价格和收费行为进行了检查。
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