2012年社会工作者考试：中级法规与政策辅导资料37
第二节医疗服务体制法规政策一、城市医疗服务体制
逐步形成了国家和集体独办、按行政区域以块划分、由上到下进行业务指导的三级城乡医疗预防网：
城：街道医院诊所企业医院--》区级医院--》省市综合医院，教学医院，专科医院；
乡：村卫生所--》公社卫生院--》区级医院，防治中心。
1、健全基层医疗体系（机构建设、队伍建设、补偿机制、运行机制）
（1） 加强基层医疗卫生机构建设；
A 公立医院过剩的地区要重组到基层去；
B 国家购买社会力量提供的卫生服务；
C 鼓励有资质的人员开办诊所；
（2） 加强基层医疗卫生队伍建设；
A 落实城市医生升中高级职称前支农一年以上；
B 鼓励医学高校毕业生到基层工作；
C 自愿去中西部乡镇医院的毕业生，国家代偿学费和贷款。
（3） 改革基层医疗卫生机构补偿机制；
A 运营成本通过服务收费和政府补助补偿；
B 对购置的基本设备和开展业务的经费，按定额和购买服务等方式补助；
C 人员的工资水平要与事业单位挂钩；
D 不得接受药品折扣。
（4） 转变基层医疗卫生机构运行机制；
A 开展乡村巡回医疗；
B 与上级医院进行双向转诊制度；
C 实施人员聘用制，完善考核激励制度
2、公立医院改革试点
按 "实试点、在逐步推开"的原则进行，达到探索政事分开，管办分开的有效形式，推进人事制度改革，建立 "公益性"为核心的公里医院监管制度。
（1）改革公立医院的管理体制、运行和监管机制；
坚决维护公益性和社会效益原则，以病人为中心，实行岗位绩效工资制度，探索建立由卫生行政部门、医疗保险机构、社会评估机构、群众代表和专家参与的监管评价制度。
（2）推进公立医院的补偿机制改革；
逐步从补偿渠道中剔除药品加成收入而变为服务收费和财政补助，政府负责大型设备的购置，重点学科的发展和离退休人员费用和政策性亏损补偿等。公立医院提供的特需服务不得找过全部医疗服务的 10%，鼓励各地探索建立医疗服务定价有利益相关方参与协商的机制。
（3）加快形成多元办医格局：
把部分公立医院进行转制，确保资产保值和职工的合法权益；鼓励民营资本举办非营利性医院。
二、农村医疗服务体制
1、发展目标
2010年，建立起基本设施比较齐全的农村卫生服务网络，具有专业素质的卫生服务队伍、运转有效的农村卫生管理运行体制，完善新农医合和医疗救助协同发展。满足农民群众人人享有初级卫生保健服务需求
2、框架
以县级医疗卫生机构为龙头，乡镇卫生院为中心，村卫生室为基础的三级医疗卫生服务网络
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