2012临床执业医师考试冲刺试题及答案(5)

会计考友

41、? 有关支气管哮喘基本概念的描述不正确的是
A哮喘的特征是具有不完全可逆气流受限 wｗw.ExamＷ.CoM
B.AHR是哮喘患者的共同病理生理特征
C哮喘的本质是气道的慢性炎症
D.哮喘患病率儿童高于青壮年
E.哮喘通过防治可以临床控制??
?标准答案：?a??
解　　析：试题难度：中
认知层次：记忆
解析：本题属定义理解判断题，为中等难度。考查考生对支气管哮喘的有关基本概念的理解。
（1）哮喘和COP
D都可有气流受限，是否有气流受限取决于各种细胞的生物特性，如嗜酸性粒细胞、肥大细胞的免疫反应可呈现典型的变态反应过程，故气流受限是完全可逆的，而参与哮喘气道慢性炎症的主要细胞是嗜酸性粒细胞、肥大细胞等多种细胞及细胞组分，因而哮喘所致气流受限是可逆的。参与COPD炎症反应的主要炎症细胞有中性粒细胞、巨噬细胞，中性粒细胞、巨噬细胞主要是通过释放中性粒细胞蛋白酶，包括弹
性蛋白酶、组织蛋白酶G、基质蛋白酶等，引起慢性黏液高分泌状态并破坏肺实质，其特征是不可逆的。故A为正确答案。
（2）为了合理的防治支气管哮喘，世界各国的哮喘防治专家共同起草，并不断更新了GIDA，GIDA也已经成为防治哮喘的重要指南，
B、C、D、E均符合指南内容，敞可排除。
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42、? 有关支气管扩张的治疗措施不正确的是
A.恰当体位引流 wｗw.ExamＷ.CoM
B轮换使用抗生素
C禁用支气管扩张剂
D积极治疗基础疾病
E.大咯血可考虑外科手术??
?标准答案：?c??
本题分数：?1.00?分，你答题的情况为?错误?所以你的得分为?0?分
解　　析：试题难度：中认知层次：简单应用
解析：本题属基本理论应用判断题，有一定难度。考查考生对支气管扩张治疗基本理论的理解。
（1）由于支气管扩张发病的主要病因是支气管一肺组织感染和支气管阻塞，因此，抗感染、基础疾病以及体位引流的治疗措施是必不可少的，故A、B、D答案可排除。
（2）大咯血时，尤其是内科治疗无效的，需考虑外科治疗，故E答案也可排除。
（3）支气管扩张剂可改善气流受限，同时还可协助清理气道分泌物，因此不能作为禁用药，故
C为正确答案。
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43、? 无感染高危因素的院内肺炎病原体排在首位的是
A.金黄色葡萄球菌
B.肺炎克雷伯杆菌
C流感嗜血杆菌
D肺炎链球菌
E大肠埃希菌??
?标准答案：?d??
解　　析：试题难度：易认知层次：记忆
解析：本题属基本理论理解判断题，较容易。考查考生对院内肺炎常见病原体基本知识的理解。
由于本题限定对象为无高危因素的院内肺炎患者，根据大多数流行病学调查资料显示仍以肺炎链球菌为主要病原体，故
D为唯一正确答案，其他则可排除。
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44、? 有感染高危因素的院内肺炎病原体排在首位的是
A.大肠埃希菌
B肺炎链球菌
C铜绿假单胞菌
D肺炎克雷伯杆菌
E.金黄色葡萄球菌??
?标准答案：?e??
解　　析：试题难度：易
认知层次：记忆
解析：本题属基本理论理解判断题，较容易。考查考生对院内肺炎常见病原体基本知识的理解。
由于本题限定对象为有高危因素的院内肺炎患者，根据大多数流行病学调查资料显示仍以金黄色葡萄球菌为第一病原体，故E为唯一正确答案，其他则可排除。
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45、? 有关吸人性肺脓肿发病机制的描述不正确的是
A病原体经口、鼻、咽腔吸人致病菌H病原体多为厌氧菌
C吸人物易进入右肺
D仰卧位时易进入左肺
E脓肿常为单发??
?标准答案：?d???
解　　析：试题难度：中认知层次：解释解析：本题属理解判断题，较容易。考
查考生对吸人性肺脓肿发病机制的理解。
（1）由于各种原凼所致意识障碍，或极度衰竭、全身免疫力与气道防御清除功能下降时，均可出现误吸，而口、鼻、咽腔多寄存有厌氧菌，斟此误吸人的病原菌常为厌氧菌，且右主支气管较陡直，且管径较粗大，吸人物易进人右肺，致病时常单发，故按题意
A、B、C、E均可排除。
（2）由于解剖学的特点，仰卧位时，多吸人右上叶后段或下叶背段，而左肺狭长，是难于吸人的，因此D为正确答案。