2011年临床执业医师实践综合一备考习题及答案(6)

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26、?有肠绞窄的机械性肠梗阻临床征象表现为
A.?剧烈的阵发性腹痛，肠鸣音亢进
B.?腹部明显隆起、对称
C.?呕吐物、胃肠减压液内有胆汁
D.?腹部X线检查见孤立、突出的胀大肠袢，随时间而改变位置
E.?有明显腹膜刺激征??
?标准答案：?e??
27、?女性，48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年前过类似发作史。查体：体温39℃，脉搏110次/分，血压140/85mmHg，血常规检查：WBC12×109/L，N80%，神志清楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下扪及肿大的胆囊、触痛。该病人最可能的诊断是
A.?细菌性肝脓肿
B.?肝外胆管结石并胆管炎
C.?急性化脓性胆囊炎
D.?肝内胆管结石并胆管炎
E.?急性梗阻性化脓性胆管炎??
?标准答案：?e???

28、?30岁男性农民，腹痛、腹泻半个月，大便4-8次／天，便量多，为暗红色，有腥臭味，肉眼可见血液及粘液，患者无发热，左下腹隐痛，大便镜检：WBC10~15个／HP，RBC满视野，该患者最可能的诊断是
A．钩端螺旋体病
B.?细菌性痢疾
C.?血吸虫病
D.?溃疡性结肠炎
E.?Crohn肠炎??
?标准答案：?d??
解　　析：患者慢性腹痛、腹泻，大便性状改变，以血便为主，有白细胞。无发热，患者无发热，病程时间较长，不考虑细菌性痢疾。炎性肠病中溃疡性结肠炎较多累及直肠、乙状结肠，疼痛位于左下腹，因此D为正确答案。
29、?男，30岁，粘液脓血便伴里急后重2年。近1周腹痛加重，高热。体检：体温39.2℃，心率110次／分，贫血貌，腹部膨隆，全腹有压痛，肠鸣音消失。查X线钡餐示结肠管膨大，结肠袋消失。该病人最可能的诊断是
A.肠结核并发肠穿孔
B.溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠
C.结肠癌并发肠梗阻
D.肠易激综合征
E.克罗恩病??
?标准答案：?b??
30、?女性，30岁，停经４６天．阴道少量出血，晚上突感剧烈腹痛，面色苍白，血压９０／６０mmHg，诊断考虑
A.?输卵管妊娠流产　　　
B.?间质部妊娠破裂
C.?卵巢肿瘤蒂扭转
D.?黄体破裂
E.?急性盆腔炎??
?标准答案：?a??
解　　析：间质部妊娠流产一般发生时间较晚，有的可以在妊娠4个月时才出现破裂。