临床执业医师考试外科学历年考点及真题试题精选(22)

会计考友

第二十二章 肺癌
　　【考纲要求】
　　1.病理与临床表现：①病理：中央型、周围型定义，组织学分型及转移途径;②临床表现。
　　2.诊断与鉴别诊断：①主要诊断方法;②鉴别诊断：结核球、支气管肺炎、肺脓肿、纵隔淋巴肉瘤。
　　【考点纵览】
　　1.鳞癌是肺癌中最常见的类型。小细胞肺癌的预后最差。淋巴转移是肺癌最常见的转移途径。
　　2.咯痰带血丝是肺癌最常见的症状之一。
　　3.肺癌诊断最主要的方法是X线检查，多数病例能获得较正确的诊断。支气管镜检查对中心型肺癌做出病理诊断有重要意义。经胸壁穿刺法检查对周围型肺癌常能得到定性诊断。
　　【历年考题点津】
　　1.预后最差的肺癌是
　　A.鳞形细胞癌
　　B.小细胞癌
　　C.腺癌
　　D.大细胞癌
　　E.细支气管肺泡癌
　　答案：B
　　2.肺癌所致阻塞性肺炎有以下临床征象，除了
　　A.患者一般不发热或仅有低热
　　B.血白细胞计数常不增高
　　C.抗生素治疗后炎症很快吸收消散
　　D.经抗生素治疗炎症吸收后出现肿块荫影
　　E.短期内同一部位可反复出现炎症
　　答案：C
　　3.男性，28岁，吸烟患者，因低热、咳嗽2个月，痰中带血1周来院门诊。查体：737.5℃，双侧颈后可触及多个可活动之淋巴结，右上肺可闻及支气管肺泡音，胸片示右上肺云雾状荫影。最可能的诊断是
　　A.原发型肺结核
　　B.血行播散型肺结核
　　C.浸润型肺结核
　　D.支气管肺癌
　　E.慢性纤维空洞型肺结核
　　答案：C
　　试题点评：据吸烟，低热、咳嗽2个月，痰中带血1周，颈部淋巴结肿大，胸片荫影，考虑C。
　　4.男，50岁，咳嗽伴声音嘶哑3个月，右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结，质硬无压痛。提示该患者的诊断是
　　A.喉炎
　　B.肺癌
　　C.胃癌
　　D.鼻咽癌
　　E.肺结核
　　答案：B
　　试题点评：咳嗽为肺部疾病常见症状，声音嘶哑，右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结，质硬无压痛首先考虑肺癌，锁骨上淋巴结转移，压迫喉返神经。