临床执业医师考试外科学历年考点及真题试题精选(11)

会计考友

第十一章烧伤
　　【考纲要求】
　　1.热烧伤：①面积计算与深度判定;②治疗原则与现场急救;③初期处理与补液方法。
　　2.电烧伤的特点和急救。
　　【考点纵览】
　　1.注意：Ⅰ度烧伤不算面积。
　　2.Ⅰ度烧伤：仅伤及表皮，局部呈现红肿，故又称红斑性烧伤。无水疱。
　　3.Ⅱ度烧伤：深达真皮，局部出现水疱，故又称水疱性烧伤。深Ⅱ度者伤及真皮深层，尚残留皮肤附件。因变质的表层组织稍厚，水疱较小或较扁等，感觉稍迟钝。
　　4.Ⅲ度烧伤：伤及皮肤全层，甚至可深达皮下、肌肉、骨骼等。皮肤坏死，脱水后可形成焦痂，故又称焦痂性烧伤。
　　5.面积可用顺口溜方式记忆：3、3、3、5、6、7，7、
　　13、13、1，5、7、13、21。小儿头颈部面积为9+(12-年龄)，双下肢面积为46-(12-年龄)。
　　6.小面积烧伤指成人Ⅱ度烧伤面积小于15%，小儿小于10%，或Ⅲ度烧伤面积小于5%。
　　7.大面积烧伤病人通常要经历休克期、感染期和修复期。
　　8.电烧伤皮肤损伤分为"入口"和"出口"损伤，两者都为Ⅲ度烧伤。
　　9.电烧伤可发生电休克，呼吸心跳骤停。
　　【历年考题点津】
　　1.按新九分法计算烧伤面积躯干和会荫占全身面积的
　　A. 25%
　　B. 27%
　　C. 30%
　　D. 32%
　　E. 35%
　　答案：B
　　2.一大面积烧伤病人，近日来常寒战、高热，呈间歇热，四肢厥冷，紫绀，尿量明显减少，很快发生血压下降，休克。其原因最大可能是
　　A.革兰阳性细菌败血症
　　B.革兰荫性细菌败血症
　　C.真菌性败血症
　　D.厌氧菌性败血症
　　E.二重感染
　　答案：B
　　试题点评：烧伤感染引起的败血症多为革兰荫性细菌败血症，休克发生早。
　　3.女，35岁，体重50kg，汽油火焰烧伤，Ⅱ度烧伤面积73%，第一个24小时补液总量为
　　A. 5500ml
　　B. 6500ml
　　C. 7500ml
　　D. 8500ml
　　E. 9500ml
　　答案：C
　　试题点评：第一个24小时补液量=50×73×1.5+2000=7475ml
　　4.男，25岁，体重50kg，Ⅱ度以上烧伤面积 40%，其第1个24小时的前8小时内补液量为
　　A. 1000ml
　　B. 1500ml
　　C. 2000ml
　　D. 2500ml
　　E. 3000ml
　　答案：D
　　试题点评：第一个24小时补液量=50×40×1.5+2000=5000ml，前8小时内补液量为第一个 24小时补液量的一半，因此为2500ml。
　　(5～7题共用题干)
　　男，40岁，烧伤后3小时入院。疼痛剧烈，感口渴。面色苍白，心率150次/分，BP
　　85/65mmHg，头颈部、躯干部布满大小不等水疱，可见潮红创面，两上肢呈焦黄色，无水疤。