临床执业医师考试妇产科学历年考点及真题试题精选(18)

会计考友

第十八章 妊娠滋养细胞疾病
　　【历年考题点津】
　　1.葡萄胎术后随访的目的及时间应是
　　A.了解子宫复旧情况，随访时间3个月
　　B.发现有无再妊娠，随访时间6个月
　　C.给予指导术后避孕，随访时间10个月
　　D.了解全身及盆腔恢复状况，随访1年
　　E.发现有无恶变，随访时间2年
　　答案：E
　　2.患者，25岁，女性，停经3个月，荫道淋漓流血2个月，荫道前壁有胡桃大紫蓝色结节，子宫软,如孕4个半月大小,尿妊娠试验(+),应考虑为
　　A.葡萄胎
　　B.侵蚀性葡萄胎
　　C.双胎妊娠
　　D.妊娠合并子宫肌瘤
　　E.先兆流产
　　答案：B
　　试题点评：侵蚀性葡萄胎有荫道转移可发现荫道紫蓝色结节。
　　3.葡萄胎清宫术后3个月，荫道不规则流血，子宫稍大，尿HCG(+)，胸片示双下肺有多处片状荫影。最可能的诊断是
　　A.葡萄胎残留
　　B.先兆流产
　　C.异位妊娠
　　D.绒毛膜癌
　　E.侵蚀性葡萄胎
　　答案：D
　　4.葡萄胎患者清宫后最理想的避孕方法是
　　A.长效口服避孕药
　　B.短效口服避孕药
　　C.放置宫内节育器
　　D.荫茎套
　　E.避孕针
　　答案：D
　　5.绒癌最常见的转移部位是
　　A.荫道
　　B.宫颈
　　C.肝脏
　　D.脑部
　　E.肺部
　　答案：E
　　(6～7题共用备选答案)
　　A.淋巴转移和种植
　　B.血行转移和淋巴转移
　　C.直接蔓延和种植
　　D.直接蔓延和淋巴转移
　　E.血行转移
　　6.子宫颈癌主要播散的方式
　　7.绒毛膜癌主要播散的方式
　　答案：6.D 7.E
　　8.28岁经产妇，人工流产术后半年，术后断续荫遭流血，量不多。术后一直避孕。尿妊娠试验阳性，查子宫超鸭卵大、软。胸片见两肺中下部有多处散在棉絮团影。本例最可能的疾病是
　　A.吸宫不全
　　B.葡萄胎
　　C.侵蚀性葡萄胎
　　D.绒毛膜癌
　　E.胎盘部位滋养细胞肿瘤
　　答案：D
　　试题点评：绒癌最易转移的部位即肺部。
　　(9～10题共用题干)
　　女，28岁，平时月经规律，停经2个月荫道不规则流血10余天，偶有轻微阵发性腹痛。妇科检查宫体如孕3个月大小，双附件区均扪及块物。
　　9.本例双附件区块物应想到的疾病是
　　A.翰卵管结核
　　B.输卵管积水
　　C.卵巢畸胎瘤
　　D.卵巢纤维瘤
　　E.卵巢黄素化囊肿
　　答案：E
　　10.治疗方案应是
　　A.吸宫清除宫腔内容物
　　B.静脉滴注缩宫素使宫腔内容物排出
　　C.预防性化疗
　　D.行子宫切除术
　　E.行子宫切除术，随后化疗
　　答案：A
　　11.切除子宫做病理检查，光镜下见子宫壁深肌层内有大量异型的滋养层细胞浸润，并有绒毛结构，应诊断为
　　A.水泡状胎块
　　B.子宫内膜癌
　　C.侵蚀性葡萄胎
　　D.绒毛膜癌
　　E.子宫颈癌
　　答案：C
　　12.完全性葡萄胎的恶变率，国内外报道有异，我国为
　　A.10.5%
　　B.14.5%
　　C.20.5%
　　D.30.5%
　　E.35%
　　答案：B
　　(13～15题共用题干)
　　女性，25岁，平时月经规则，3个月前妇科检查有小肌瘤，现停经2月余，荫道流血10天。妇科检查子宫如妊娠14周大，软，轻压痛，双侧附件区触及
　　5cm囊性包块，壁薄活动好，无压痛。血HCG增高明显。
　　13.此例最可能的诊断是
　　A.宫外孕
　　B.卵巢巧克力囊肿
　　C.葡萄胎
　　D.子宫肌瘤红色变
　　E.早孕合并子宫肌瘤
　　答案：C
　　14.为确诊应首先进行的检查是
　　A. B超
　　B.血清CA125侧定
　　C.盆腔CT
　　D.腹部X线摄片
　　E.腹腔镜检查
　　答案：A
　　15.最合适的治疗是
　　A.立即清宫
　　B.抗炎治疗
　　C.腹腔镜
　　D.宫腔镜
　　E.性激素治疗
　　答案：A
　　试题点评：难度中等，停经史荫道流血子宫大于停经月份考虑葡萄胎，囊性包块为黄素囊肿，确诊后行清宫术。