2011年临床执业医师考试辅导：心包穿刺术的注意事项

会计考友

　　（1）严格掌握适应证。请有经验医师操作，并在心电图监护下进行穿刺。
　　（2）术前需进行心脏超声定位，或在超声指导下进行穿刺抽液更为准确、安全。
　　（3）术前应向患者做好解释，并嘱其在穿刺过程中切勿咳嗽或深呼吸。术前半小时可肌注地西泮10mg并服可待因0.03g.
　　（4）麻醉要完全。
　　（5）抽液量第一次不超过100～200ml，以后再抽渐增到200～500ml.抽液速度要慢，过快、过多，使大量血回心可致肺水肿。
　　（6）如抽出鲜血，立即停止抽吸，并严密观察有无心包压塞出现。
　　（7）取下空针前夹闭橡皮管，以防空气进入。
　　（8）术中、术后均需密切观察呼吸、血压、脉搏等的变化。