2012临床执业医师考试辅导：万艾可最排斥的三种药

会计考友

　　目前用于治疗勃起功能障碍（ED）的处方药最常见的有三种，分别是万艾可、希爱力和艾力达。它们均属于5—磷酸二酯酶抑制剂类，在老年男性中应用尤其广泛。由于上述患者往往会同时服用其他药物，这些药物与抗ED药物又可能存在相互作用，老年男性朋友对此切不可掉以轻心。
　　与硝酸甘油同用：低血压
　　需要服用硝酸甘油等硝酸盐类药物（如硝酸甘油）或者α—受体阻滞剂（如多沙唑嗪、哌唑嗪、特拉唑嗪、坦索罗辛和阿夫唑嗪等）的病人需要慎用抗ED药物。
　　这是因为万艾可、希爱力和艾力达都具有舒张血管的作用，而硝酸甘油和哌唑嗪等也有扩张血管作用，联合使用时，这一作用会被放大，使血压明显降低，增加心脏病或中风的危险。如果目前你正在应用这类降压药，在应用抗ED药物之前，请咨询内科医生，他也许会建议你调整剂量。
　　与酮康唑同用：中毒
　　酮康唑是一种常见的抗真菌药物，患者同时服用抗ED药物与酮康唑，可能导致增加抗ED药物不良反应的几率。具有同样作用的药物包括克拉霉素、环孢菌素、伊曲康唑以及利托那韦。
　　人体代谢药物离不开酶的帮助，而CYP3A4是药物代谢中最重要的酶。包括抗ED药物在内的多数药物都通过CYP3A4代谢，而上述药物正好可以抑制CYP3A4的活性，与抗ED药物同时服用，可能增加前者在血液中的浓度，增加药物潜在的毒性。具有这一作用的不止是药物，某些饮料，例如葡萄柚汁也会抑制CYP3A4的活性，服用抗ED药物的患者一定要对其敬而远之。
　　与地塞米松同用：降低药效
　　卡马西平、地塞米松、利福平等是增强CYP3A4活性的药物，能够降低抗ED药物的作用。当然，这样并没有什么危险性，但是会使抗ED药物无效。如果CYP3A4活性增强显著，如服用利福平的病人，即使应用抗ED药物的最高推荐剂量也是无效的。
　　许多种药物都有可能与抗ED药物相互作用，因此在内科医生开具抗ED药物时，应注意你正在服用的所有其他药物是否属于上面几类。如果你在应用抗ED药物后开始或停止应用其他药物，请留意抗ED药物的疗效是否会因此受到什么影响。