2012临床执业医师考试辅导：角膜营养不良

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　　角膜营养不良的相关内容主要包括以下几点：
　　[概述]
　　为一系列与家族遗传有关的原发性进行性角膜病变的总称。该病多数为常染色体显性遗性；原发于角膜，很少伴随其他眼部病变或全身病变；起病大多在20岁以前；多侵犯角膜中央，双眼对称；病程缓慢，病变区多无新生血管生长；开始只侵犯角膜的某一层；晚期可波及邻近层次，甚至影响全层角膜；药物治疗无效。影响视力者可行角膜移植手术治疗。
　　[症状体症]
　　1.角膜上皮基底膜营养不良：30岁后发病，反复发作性上皮糜烂。中央上皮层可见许多灰色斑块，油滴状微小囊肿及指纹状混浊。2.颗粒状营养不良：角膜上皮粗糙，中央前基质层内出现边界清晰的灰白色混浊块，晚期混浊块之间出现弥漫性混浊，严重影响视力。3.Fuchs角膜内皮营养不良，中老年以后发病，女性多见。角膜内皮变性和丧失进而失代偿，发生上皮大泡变性。
　　[诊断依据]
　　1.家族遗传史；2.不同程度的角膜上皮大泡，基质层混浊和内皮丧失。3.双眼对称发病，无新生血管侵入。
　　[治疗原则]
　　1.早期对症治疗。2.晚期严重影响视力者行角膜移植手术。
　　[疗效评价]
　　1.治愈：角膜上皮愈合，症状消失或角膜移植片透明愈合。2.好转：症状减轻或角膜移植后视力改善。3.未愈：上皮糜烂，大泡形成或角膜移植片混浊。