2012临床执业医师考试辅导：胸壁结核的临床鉴别诊断

会计考友

　　1.化脓性胸壁脓肿：局部有急性炎症表现，并常有全身感染症状，病程较短且于脓腋中多可查到化脓菌。
　　2.脊柱结核及脊柱旁脓肿：脊柱X线检查即可确诊。
　　3.外穿性结核性脓胸：包块经穿刺后，可见明显缩小，然不久又可迅速隆起。胸部X线检查即可确定诊断。
　　4.乳房结核：一般位于女性胸大肌浅部，前胸壁乳房处。临床上较少见。
　　5.胸壁肿瘤：常见的胸壁肿瘤有软骨瘤、软骨肉瘤、纤维肉瘤、神经纤维瘤及海绵状血管瘤。然有此软组织肿瘤，可类似胸壁寒性脓肿，因而诊断时应加以区别。
　　6.肋软骨病：多见于青年女性，病变常累及一侧或双侧的第2～4肋软骨，受累的肋软骨明显隆起压痛较轻，可行局部注射考地松50mg，如保守治疗无效可考虑行手术切除。