2012临床执业医师考试辅导：硬脑膜外脓肿的鉴别

会计考友

　　本病除了应与其他颅内化脓性感染性疾病进行鉴别外，应着重与硬脑膜外血肿和硬脑膜外积液进行鉴别。硬脑膜外血肿一般可追问到外伤病史，CT表现急性期血肿为高密度病灶，CT值在40～70Hu之间，比脓液的CT值高。亚急性期血肿可为高、低或混合密度，但增强后无包膜样强化。血肿在MRIT1、T2像上均呈高信号，而积脓在T1像上呈低或中等信号，T2像呈略高信号。硬脑膜外积液一般无临床症状，水样密度，CT值为-5～+15Hu之间，增强扫描无强化；MRIT1像呈低信号，T2像呈高信号，周围脑组织信号正常。而积脓CT值偏高，MRIT1像的信号显著高于积液的信号。