2012临床执业医师考试辅导：血糖及其调节

会计考友

?（一）血糖浓度
??? 血液中的葡萄糖称为血糖。血糖含量随进食、运动等变化而有所波动，但空腹血糖水平相当恒定，维持在3.89～6.11mmol／L。血糖浓度维持在恒定范围得益于血糖的来源与去路始终处于动态平衡。血糖浓度的相对恒定对保证组织器官、特别是大脑的正常生理活动具有重要意义。
??? 血糖的来源主要有：
??? 1.食物中的糖经消化吸收进入血中，这是血糖的主要来源。
??? 2.肝糖原分解，这是空腹时血糖的直接来源。
??? 3.糖异生作用。
??? 4.其他的单糖，如果糖、半乳糖等单糖也可转变为葡萄糖，以补充血糖。
??? 血糖的去路主要有：
??? 1.葡萄糖在各组织中氧化分解供能，这是血糖的主要去路。
??? 2.葡萄糖在肝、肌肉等组织中合成糖原。
??? 3.转变为非糖物质，如脂肪、非必需氨基酸、多种有机酸等。
??? 4.转变为其他糖及衍生物，如核糖、脱氧核糖、唾液酸、氨基糖等。
??? 5.当血糖浓度过高时，超过了肾糖阈（约8.89mmol／L）时，葡萄糖即由尿中排出，出现糖尿。
??? （二）胰岛素的调节
??? 胰岛素是唯一降低血糖水平的激素。胰岛素的作用包括：
??? 1.促进肌肉、脂肪组织细胞膜对葡萄糖的通透性，将葡萄糖转运入细胞。
??? 2.加速糖原合成，抑制糖原分解。
??? 3.促进糖的有氧氧化。
??? 4.抑制肝内糖异生作用。
??? 5.促进糖类转变为脂肪。
??? （三）胰高血糖素的调节
??? 胰高血糖素可以通过促进肝糖原分解，促进糖异生，加速脂肪动员，减少葡萄糖的氧化而升高血糖。
??? （四）糖皮质激素的调节
??? 糖皮质激素可通过促进肝的糖异生作用，抑制肝外组织摄取和利用葡萄糖，协助促进脂肪动员，间接抑制周围组织摄取葡萄糖而升高血糖。