2012临床执业医师考试辅导：糖的分解代谢

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???? 糖是自然界存在的一大类有机化合物，其化学本质为多羟基醛，或多羟基酮及其衍生物或多聚物。在糖代谢中，葡萄糖代谢居主要地位。人体内所有组织细胞都可利用葡萄糖，人体50％～70％的能量由糖代谢提供。葡萄糖可转变为多种非糖物质，某些非糖物质亦可转变为葡萄糖。糖的生理功能是为机体生命活动提供能量、参与组成人体组织结构，例如糖蛋白和糖脂是细胞膜的童要组成成分等。糖还可以构成体内多种重要的生物活性物质。
??? 糖的分解代谢
??? 糖酵解的基本途径、关键酶和生理意义
??? 在缺氧状态下，葡萄糖生成乳酸的过程称为糖的无氧酵解（简称糖酵解）。糖酵解的代谢过程可分为三个阶段：第一阶段包括葡萄糖转变成3一磷酸甘油醛，此阶段需要ATP；第二阶段为3一磷酸甘油醛转变为丙酮酸，在此阶段中有ATP的生成；第三阶段为丙酮酸还原为乳酸。糖酵解的全部反应过程均在胞浆中进行。
??? 第一阶段：磷酸丙糖的生成。
??? 1.葡萄糖磷酸化为6一磷酸葡萄糖，催化此反应的酶是己糖激酶（肝内为葡萄糖激酶），由ATP提供磷酸基和能量，这一步是不可逆反应。
??? 2.6一磷酸葡萄糖转变为6一磷酸果糖，反应可逆。
??? 3.6一磷酸果糖转变为1，6一双磷酸果糖，是第二个磷酸化反应，由6一磷酸果糖激酶一1催化，为不可逆反应。
??? 4.6碳的1，6一双磷酸果糖裂解为2分子可以互变的磷酸二羟丙酮和3一磷酸甘油醛，反应可逆。
??? 第二阶段：丙酮酸的生成。
??? 5.3一磷酸甘油醛氧化为l，3一二磷酸甘油酸，生成1分子NADH+H+和含有一个高能磷酸键的1，3一二磷酸甘油酸。
??? 6.1，3一二磷酸甘油酸转变为3—磷酸甘油酸，生成1分子ATP。这种底物上的高能磷酸键转移给ADP成为ATP的过程称为底物水平的磷酸化作用。
??? 7.3一磷酸甘油酸转变为2一磷酸甘油酸，反应可逆。
??? 8.2一磷酸甘油酸转变为含有高能磷酸键的磷酸烯醇式丙酮酸，反应可逆。
??? 9.磷酸烯醇式丙酮酸转变为丙酮酸，由丙酮酸激酶催化，有ATP生成。反应不可逆。
??? 第三阶段：丙酮酸还原为乳酸。
??? 10.丙酮酸接受在上述反应（反应5）生成的N_ADH+H十，还原为乳酸。反应可逆。
??? 糖酵解的关键酶是己糖激酶（肝内为葡萄糖激酶）、6一磷酸果糖激酌-1和丙酮酸激酶。这三种酶是糖酵解途径的限速酶，其活性可受别构效应剂和激素的调节。限速酶活性的高低决定着糖酵解的速度和方向。
??? 糖酵解的生理意义在于当机体缺氧或进行剧烈运动导致肌肉血流相对不足时，能量主要通过糖酵解获得。成熟红细胞没有线粒体，需完全依靠糖酵解供应能量。神经、白细胞、骨髓等组织细胞代谢极为活跃，在有氧情况下也常由糖酵解提供部分能量。