2012临床执业医师考试辅导：小儿特异性细胞免疫特点

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??? 免疫系统发生、发育始于胚胎早期，到出生时尚未完善，随着小儿年龄增长逐渐达到成人水平，故，‘SJL、尤其是婴幼儿，通常处于生理免疫低下状态。以下从三方面概述sSJL免疫系统特点。
??? 1.胸腺胸腺是淋巴样干细胞分化发育为成熟T细胞的场所，出生时重7～15g，可在X线胸片前上纵隔部位显影，直到3～4岁时胸腺影在X线胸片上消失，到青春期后胸腺开始萎缩。
??? 2.T细胞来自胚胎和骨髓的淋巴样干细胞进入胸腺，在胸腺内成熟的过程中，其认识了自我的主要组织相容（MHC）抗原，形成对自身组织的耐受性，同时获得了细胞表面抗原CD3和CDll以及T细胞受体（TCR）。成熟的T细胞有的具有T辅助赝导活性相关的CD~，有的具有T抑制／细胞毒性相关的CD8。。
??? 足月新生儿外周血中T细胞绝对计数已达到成人水平，其中CD4细胞数较多，CD4／CD8的比值高达3～4，以后逐渐下降，2岁时达到2，为成人水平。小于胎龄儿及早产儿的T细胞数量较少，对有丝分裂原的转化率较低。早产儿的T细胞数约在1月龄时上升至足月儿水平，但小于胎龄儿的T细胞数在1月龄时仍低于足月儿。。
??? 3.细胞因子机体发生免疫应答过程中可产生多种细胞因子。CD4+T淋巴细胞受到抗原或丝裂原刺激后，~t_11分化为两个功能性亚群，即Thl和Thz，这两个亚群又分别产生不同的细胞因子，Thl可产生白细胞介素2（IL-2）、r干扰素（IFN-7）2~：c『肿瘤坏死因子（TNpa）等，Th。细胞可产生白细胞介素4、5及10（IL-4、IL-5、IL-IO）等。这些细胞因子调节免疫细胞应答的模式及强度，调节免疫细胞与炎性细胞的相互反应。新生儿时IFN一7产量为成人的a／io~／8，IL-4产量为成人的1／3，因此T细胞免疫应答向Th2偏移。约在3岁以后IFN-7及IL-4才达到成人水平。