2012临床执业医师考试辅导：中毒病因和发病机制

会计考友

??? （一）中毒原因 可分为：①职业性中毒：在生产、保管、运输、使用过程中，因毒物进入人体而引起的中毒。②生活性中毒：误食或生活中意外地使过量毒物进人人体而发生的中毒。
??? （二）发病机制
??? 1.中毒机制：
??? （1）毒物对酶系统作用的干扰：如有机磷农药抑制胆碱酯酶；氰化物抑制细胞色素氧化酶；重金属抑制含巯基的酶。
??? （2）对细胞和细胞器功能的干扰：四氯化碳在体内产生三氯甲烷自由基，作用于肝细胞膜中不饱和脂肪酸，产生脂质过氧化，使线粒体、内质网变性，肝细胞坏死。二硝基酚、五氯酚、棉酚等导致线粒体内氧化磷酸化作用偶联，影响ATP的形成和储存。
??? （3）对HB运输氧能力的阻断：CO，硫化氢，氰化物等阻断氧的吸收转运或利用，脑和心肌对缺氧敏感，易受损害。
??? （4）麻醉作用：有机溶剂和吸入性麻醉药，脂溶性高，易透过血脑屏障，抑制脑功能
??? （5）局部刺激腐蚀作用：强酸、强碱、酚类、氮芥气。直接导致局部损伤，吸收组织中水分，与蛋白或脂肪结合，使组织变性坏死。
??? （6）受体的竞争：如阿托品阻断胆碱能受体。
??? 2.影响毒物作用的因素 ①毒物的化学结构和物理性质；②毒物的浓度、量和接触时间；
??? ③进入人体的途径；④个体的易感性；⑤其它化学物质的联合作用。