2012临床执业医师考试辅导：西拉普利

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　　西拉普利：
　　「适应症」
　　用于治疗各种程度的原发性高血压和肾性高血压。也可与洋地黄和(或)利尿剂合用作为慢性心力衰竭之辅助治疗。
　　「用量用法」
　　①口服：每日1次，餐前或餐后服药均可。进食并不影响吸收，但应在每日的同一时间内服药。 肝硬化：在极少情况下病人需服用抑平舒，由于可能会导致严重的低血压，故必须以0.5mg或0.25mg，每日1次的起始剂量谨慎用药。 老年人：以每日0.5mg片剂作为起始剂量进行治疗，并根据不同病人的耐受性，疗效及临床状况以1mg至2.5mg的维持剂量用药。 对使用大剂量利尿剂的老年慢性心力衰竭病人，开始使用本品时，应严格按推荐的0.5mg的起始剂量用药。 儿童：由于尚未定出本品对儿童的药物效能及安全范围，故尚无法推荐本品的儿童服用方法。
　　②原发性高血压 2.5-5 mg qd，每隔2-4周调整一次剂量。肾性高血压 500ug qd，维持剂量应个体化。慢性心力衰竭 可与洋地黄和(或)利尿剂联合使用，起始剂量为500 ug qd，维持剂量应个体化，最大剂量为5mg/日。
　　「注意事项」
　　1.主动脉瓣狭窄或心脏流出道阻塞病人禁用。 2.对使用大剂量利尿剂的老年慢性心力衰竭病人开始使用本品时，应严格按推荐的0.5mg的起始剂量用药。 3.肝硬变、严重肾功能损害、充血性心力衰竭、低钠和血容量不足者慎用。
　　「禁忌」 对本药和其它血管紧张素转换酶抑制剂过敏者，腹水患者，妊娠及哺乳妇女，儿童。
　　「不良反应」 头痛，眩晕，疲倦，低血压。消化不良，恶心。丘疹，咳嗽，血管神经性水肿。偶见血肌酐及尿素升高。
　　「药物相互作用」
　　与其它降压药合用可有相加作用。与保钾利尿药合用可导致血钾增加。与非甾类抗炎药合用可降低本药的降压作用。勿与麻醉剂合用。