2012临床执业医师考试辅导：外科学之小肠破裂

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　　小肠破裂(rupture of small intestine)
　　小肠是腹部最易损伤的空腔脏器，早期即可产生明显的腹膜炎，少数病人有气腹。一部分病人小肠裂口不大，或穿破后被食物残渣、纤维蛋白素甚至突出的黏膜所堵，可能无腹膜炎表现。
　　小肠破裂诊断一旦确定，应立即进行手术治疗。手术方式以间断横向缝合修补为主。出现以下情况应采用部分小肠切除吻合术：(1)裂口较大或裂口边缘部肠壁组织挫伤严重者;(2)小段肠段有多处破裂者;(3)肠管大部分或完全断裂者;(4)肠系膜损伤影响肠壁血液循环者。
　　腹部最易损伤的空腔脏器是(C)
　　A.结肠 B.胃 C.小肠 D.直肠 E.十二指肠
　　回肠小穿孔早期查无腹膜刺激症状，原因为(D)
　　A.临近肠管紧贴穿孔，堵塞穿孔 B.肠腔空虚内无粪便 C.机体防御能力强，反应迟钝 D.肠管痉挛，粘膜外翻，血凝块堵塞 E.肠麻痹，肠蠕动消失，肠内容物不外漏