2012临床执业医师考试辅导：溶血性贫血实验室检查

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1.红细胞大量破坏的的实验室证据：
（1）血管外溶血：
血清游离胆红素增高、尿胆原和粪胆原排出量增多
（2）血管内溶血：
血红蛋白血症、血红蛋白尿、含铁血黄素尿（Rous试验阳性）等
2.提示红细胞寿命缩短的证据：
红细胞形态改变，吞噬红细胞现象，自身凝集反应，海因小体，红细胞脆性增加和红细胞寿命缩短等（最直接证据）。
3. 红细胞代偿性增生的实验室证据：
网织红细胞增多、外周血中出现幼红细胞、骨髓中幼红细胞增生等。
4. 确定溶血性贫血病因的实验室检查
（1）红细胞形态：
球形红细胞增多见于遗传性球形细胞增多症，温抗体型自身免疫性溶血性贫血；椭圆形红细胞见于遗传性椭圆形细胞增多症；靶形红细胞见于海洋性贫血；泪滴形红细胞见于骨髓纤维化。
（2）红细胞渗透脆性试验：
脆性增高见于遗传性球形细胞增多症、温抗体型自身免疫性溶血性贫血；脆性减低见于海洋性贫血和缺铁性贫血。
（3）抗人球蛋白试验：
又称Coombs试验，是诊断自身免疫性溶血性贫血的重要依据。直接试验阳性表示病人红细胞表面有不完全性抗体存在，间接抗人球蛋白试验主要检测病人血清中是否有不完全抗体。
（4）蔗糖水溶血试验、酸溶血试验（Ham试验）及蛇毒因子溶血试验：
是诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿的重要依据。
（5）血红蛋白电泳和血红蛋白F定量测定（碱变性试验）：
是诊断异常血红蛋白病和海洋性贫血的实验室检查。