2012临床执业医师考试辅导：肠结核的预防

会计考友

　　肠结核多继发于肺结核。因此，有效地隔离，治疗肺结核病人，并教育患者不要吞咽自己的痰液，对预防肠结核有重要意义。随着人民生活水平的提高，肠结核乃至肺结核的发病率必将进一步下降。
　　肠结核多见于10～29岁的青少年（60%），女性多于男性。患者常有体弱、消瘦、贫血、食欲下降、不规则发热和盗汗等全身症状。但增殖型肠结核，全身症状较轻。
　　（一）溃疡型
　　溃疡型肠结核的临床表现主要是肠炎症状。患者多有慢性右下腹痛及脐周痛，有时疼痛可波及全腹。腹痛为隐痛或痉挛性疼痛，餐后加重，排便后减轻。除腹痛外，常有腹泻和便秘交替出现。腹泻多为水泻或稀便。病变累及结肠时，可有粘液和脓血便及里急后重感。尚有低热、盗汗、消瘦、食欲减退等全身症状。
　　体验时右下腹有压痛，肠鸣音活跃，伴有肠腔狭窄时可见肠型。急性穿孔时，可出现剧烈腹痛和弥漫性腹膜炎体征。
　　（二）增殖型
　　增殖型病变在临床上主要表现为慢性不完全性低位肠梗阻症状。随着肠腔的缩小，梗阻趋向完全，此时有典型的肠梗阻症状：患者有腹胀、阵发性腹痛，停止排便排气，时有呕吐。体检时可见腹部胀气和肠型、肠鸣音亢进。有时也可扪及腹部肿块，肿块多位于右下腹、质地较硬，不易推动，较难与癌性肿块相鉴别。