2012临床执业医师考试辅导：高血压急症的治疗措施

会计考友 · 发表于 2012-8-18 14:47:59

　　主要是根据不同类型高血压急症有不同的发病机制而决定的，体现治疗的个体化原则：
　　（1）高血压脑病：目的是快速降压以恢复脑血流量，减轻脑缺血，首选硝普钠或硝酸甘油静脉点滴，钙离子拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂舌下含服，禁用β受体阻滞剂和甲基多巴。
　　（2）脑出血：注意不宜快速大幅度降压，一般降低原有血压的20%为佳，并且只有在血压超过28.0/14.7千帕（210/110毫米汞柱）时才考虑降压，主要选用钙离子拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂。
　　（3）蛛网膜下腔出血：快速降压能防止再出血，同时不能影响患者意识和脑血流量，首选钙离子拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂。
　　（4）急性冠状动脉功能不全：在30分钟内将血压快速降至正常水平，首选硝酸甘油静脉点滴，钙离子拮抗剂和交感神经抑制剂可乐定舌下含服。
　　（5）急性左心衰竭：快速降压减轻左心室负荷，首选硝普钠、钙离子拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂，禁用Β受体阻滞剂和直接血管扩张剂。

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