2012临床执业医师考试辅导：头皮血肿概述

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　　头皮血肿多因钝器伤及头皮所致，按出现于头皮各层之间的关系可分：
　　（一）皮下血肿：因皮下组织层与皮肤层和帽状腱膜层之间连接紧密，故在此层内的血肿不易扩散而体积较小。血肿周围的组织肿胀增厚，触之有凹陷感，易误诊为凹陷性颅骨骨折，有时需要用颅X线摄片检查才能排除骨折的可能。
　　（二）帽状腱膜下血肿：由小动脉或导血管破裂所引起。因帽状腱膜下层组织疏松，血液易向各方向扩展，血液可充满整个帽状腱膜下层，使头顶显著增大，其含血量可达数百毫升。
　　（三）骨膜下血肿：多见于钝性损伤时头颅发生明显变形之后，如新生婴儿产伤、婴幼儿乒乓球凹陷样颅骨骨折，以及成人颅骨线形骨折后。因局部骨膜剥离而出血，由于骨膜在颅缝处附着牢固，故血肿范围常不超过颅缝。在婴儿，陈旧血肿的外围和骨膜可增厚或骨化，乃至形成含有陈血的骨性囊肿。
　　治疗：较小的头皮血肿多能自行吸收，较大者常需多次穿刺抽除，或在血肿腔内插入硅胶管引流，同时局部加压包扎。经上述治疗无效且继续增大的帽状腱膜下血肿，可切开头皮止血并清除血肿。对合并颅骨骨折的骨膜下血肿，处理中尚应注意并发颅内血肿的可能。其包膜已颅坚韧或已骨化者，则将隆起的包膜顶部切除。凡是已经感染的血肿均需切开引流。