2012临床执业医师考试辅导：恶性肿瘤的实验室检查

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1．常规检查
包括血、尿及粪便常规检查。胃癌患者可伴贫血及大便隐血。白血病血象明显异常。大肠肿瘤可有粘液血便或大便隐血阳性。泌尿系统肿瘤可见血尿。多发性骨髓瘤尿中可出现Bence-Jones蛋白。恶性肿瘤病人常可伴血沉加快。这类阳性结果可为诊断提供线索。
2．血清学检查
用生化方法测定人体中由肿瘤细胞产生的，分布在血液、分泌物、排泄物中的肿瘤标记物质，如某些酶、激素、糖蛋白和代谢产物。肝癌、骨肉瘤时血清碱性磷酸酶可升高；肝癌及恶性淋巴瘤的血清乳酸脱氢酶有不同程度的增高；肺癌患者血清α-酸性糖蛋白增高；产生激素的器官发生肿瘤时，血中相应激素分泌增加，出现内分泌-肿瘤综合征。
3．免疫学检查
主要检查来自体内肿瘤的胚胎抗原、相关抗原及病毒抗原。常用的癌胚性抗原：
（1）癌胚抗原（CEA）：为胎儿胃肠道产生的一组糖蛋白，在结肠癌、胃癌、肺癌、乳癌均可增高。
（2）α-胚胎抗原（AFP）：为动物胎儿期，由卵黄囊、肝、胃肠道产生的一种球蛋白，肝癌及恶性畸胎瘤者均可增高。
（3）肿瘤相关抗原：抗EB病毒壳抗原的IgA抗体（VCAIgA抗体）对鼻咽癌较特异。
各种肿瘤均可制备其特异的抗原及相应的抗体与单克隆抗体，用以测定有无相应的抗原，助于肿瘤的诊断。
4．流式细胞分析术（FCM）
分析染色体特性，了解肿瘤细胞恶变程度。
5．基因诊断
核酸中碱基排列有极严格的特异顺序，依此确定是否有肿瘤或癌变的特定基因存在。