2012临床执业医师考试辅导：透析性骨关节病的治疗措施

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（一）治疗
1.药物治疗非甾体解热镇痛药如双氯芬酸、布洛芬等对慢性透析性关节病的症状治疗有效。这类药物仅限于用来缩短和减轻结晶产生的急性炎症过程。局部关节严重疼痛可于关节内注射类固醇，但因易引起感染，故应谨慎选择适应证。小剂量口服泼尼松（强的松）（0.1mg/kg）可明显缓解疼痛。为预防骨质疏松症，需同时合用钙剂及活性维生素D制剂，如α-D30.25～0.5μg/d或骨化三醇（罗钙全）0.25μg/d.有陈旧性结核、乙肝、丙肝指标阳性者，为避免感染再发或恶化，一般不选用泼尼松。抑制AGE的形成（如盐酸氨胍、人参皂甙）不仅对可溶性β2-微球蛋白的AGE修饰有阻断作用，还可抑制已和胶原结合的β2-微球蛋白的原位修饰。使用可溶性AGE受体降低循环中AGE水平，起到阻断的生物学活性。提示这类药物可能对透析性骨关节病的防治有益。
2.手术治疗腕管综合征（CTS）主张早期手术，以免造成不可逆的神经肌肉损伤，目前国外对腕管综合征及肩关节均采用内镜切除局部韧带；负重关节的破坏性关节病变可行关节置换术；伴有神经根压迫的脊椎移位需行融合矫形术。
3.血液净化治疗血液透析，血液透析滤过，血液滤过分别与吸附β2-微球蛋白灌流器串联可清除大量的β2-微球蛋白。
4.肾移植出现透析性骨关节病的症状，校校搜集整理应及早行肾移植术。肾移植术后透析性骨关节病的关节症状很快改善，骨、关节病变的放射学改变和淀粉样沉积依旧存在。
（二）预后
本病的预后与病程长短及并发症的情况密切相关。也有所不同。