临床执业助理医师：外科学考试考题解(五)

会计考友 · 发表于 2012-8-18 20:47:55

88.长时间用全胃肠外营养，理想的静脉为
A.上肢静脉B.头静脉C.大隐静脉D.颈外静脉E.颈内或锁骨下静脉
本题正确答案：E
题解：补给途径分两种：浅静脉营养（适用于用量小、不超过两周者）、深静脉营养（颈内静脉、锁骨下静脉）。
89.非胃肠道手术，术前禁食时间是
A.4小时B.6小时C.8小时D.12小时E.24小时
本题正确答案：D
题解：全麻或硬膜外麻醉患者，术前12小时开始禁食，术前4小时禁饮，防止麻醉时呕吐和手术后腹胀。
90.下列哪种情况不是狭窄性腱鞘炎的体征
A.弹响指B.扳机指C.弹响拇D.鼓槌指E.握拳尺偏试验阳性
本题正确答案：D
题解：鼓槌指为类风湿的表现。
91.高渗性缺水的早期主要症状是
A.幻觉B.谵妄C.恶心D.口渴E.心悸
本题正确答案：D
题解：高渗性脱水细胞内液脱水重于细胞外液，患者可出现口渴、尿少、尿比重高、皮肤粘膜改变以及中枢神经系统症状。
92.手术病人一般在术前6～12小时开始禁食是因为
A.利于病人休息
B.减少胃肠道手术的污染
C.避免术后腹胀
D.防止麻醉或术中发生呕吐
E.有利胃肠道手术时的显露
本题正确答案：D
题解：全麻或硬膜外麻醉患者，术前12小时开始禁食，术前4小时禁饮，防止麻醉时呕吐和手术后腹胀。
93.关于结肠和直肠术前准备，叙述错误的是
A.手术前5～7日进低渣饮食
B.术前2日进全流食
C.术前3天用抗生素
D.术前1天服用泻药、灌肠
E.术晨灌肠
本题正确答案：C
题解：结肠和直肠手术前5～7日进低渣饮食，术前2日进全流食，并服用缓泻剂和肠道杀菌剂，可选用链霉素、新霉素、甲硝唑，以减少肠道内细菌。手术前晚结肠清洗灌肠，手术日晨再结肠灌洗一次。
94.胆固醇结石好发生于
A.总胆管B.左肝管C.右肝管D.胆囊内E.以上都不是
本题正确答案：D
题解：识记。
95.关于急性血源性骨髓炎的叙述不正确的是
A.常见于10岁以下儿童
B.多发生在长骨的干骺端
C.最常见的致病菌为链球菌
D.早期确诊主要依靠局部分层穿刺
E.X线片一般在发病2周左右才显示骨质破坏和骨膜反应
本题正确答案：C
题解：急性骨髓炎常见于10岁以下儿童；好发生在长骨的干骺端；最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌；早期确诊主要依靠局部分层穿刺；X线片一般在发病2周左右才显示骨质破坏和骨膜反应。
96.食管癌较多发生在
A.胸中段食管B.胸上段食管C.胸下段食管D.食管贲门部E.颈部食管
本题正确答案：A
题解：识记。
97.实施清创术的最佳时机应该是
A.伤后2小时内进行B.伤后4小时内进行C.伤后8小时内进行
D.伤后12小时内进行E.伤后24小时内进行
本题正确答案：C
题解：清创一般尽可能在伤后6～8小时内施行。但伤口的情况不只是取决于处理时间，还与细菌的致病力、局部血液供应及伤后早期处理是否得当等因素有关。如头皮创伤，即使伤后72小时，清创效果仍多满意。
98.休克治疗的主要目的是
A.升高血压B.恢复血容量C.纠正酸中毒
D.恢复心排出量E.恢复组织的血流灌注
本题正确答案：E
题解：恢复组织血流灌注是抗休克的基本措施，要尽快恢复循环血量，通过及时的血容量补充，发生时间不长的休克，特别是低血容量性休克一般均可较快得到纠正；不需要其他药物，不仅要补充已经丧失的血容量（全血，血浆和水电解质丧失量）还要补充扩大的毛细血管床。
99.输血传播疾病，最常见的疾病是
A.疟疾B.梅毒C.回归热D.乙型肝炎E.艾滋病
本题正确答案：D
题解：与输血相关传染病有：①病毒，如HIV，肝炎病毒等；②细菌；③原虫；④螺旋体。
100.夏柯三联征包括
A.疼痛、发热、黄疸B.寒战、发热、黄疸C.疼痛、发热、抽搐
D.疼痛、贫血、黄疸E.发热、黄疸、休克
本题正确答案：A
题解：胆总管结石：结石原发于胆总管，少数可来自肝内胆管或胆囊。当结石阻塞胆总管、并发感染时，引起急性胆管炎，临床表现为：（1）夏柯（Charcot）三联征①右上腹绞痛：剑突下阵发性刀割样绞痛，可反射至右肩背；②寒战高热：并发胆管炎后，感染向上扩散，细菌和****经肝狄氏间隙进入血流引起中毒反应；③黄疸：因结石梗阻、胆道压力增高，胆汁自毛细胆管流入肝血窦而引起黄疸，一般在发病后12～48小时出现。深度黄疸者，大便呈陶土色。
101.判断前列腺大小较准确的检查方法是
A.残余尿测定B.B超C.膀胱造影D.直肠指诊E.膀胱镜检查
本题正确答案：B
题解：B超检查：可了解前列腺大小对上尿路有无影响，并可测定残余尿量。
102.男50岁，骑跨在树干上，会阴部受伤，伤后排尿困难及尿潴留，会阴部及阴囊肿胀，瘀斑伴剧痛，可能性最大的诊断是
A.会阴部软组织损伤B.尿道球部损伤C.尿道膜部损伤D.膀胱破裂E.骨盆骨折
本题正确答案：B
题解：前尿道损伤的临床表现：尿道出血、疼痛、排尿困难、阴囊外肿胀、尿外渗。
103.女性，50岁，进油腻食物后突感右上腹绞痛1小时伴右肩部牵涉痛。为明确诊断，应首选哪一项检查
A.口服胆囊造影剂造影B.静脉胆道造影术C.B超检查D.PTCE.ERCP
本题正确答案：C
题解：具有典型的夏柯三联症可诊断，进一步明确结石部位及胆管病变程度需做辅助检查。首选B超。可根据情况选择CT、PTC、ERCP等。同时，结石分三类：胆固醇结石、胆色素结石、混合性结石。X线平片只有混合性结石显影，前两者不显影。
104.可引起感染性休克的是
A.骨盆骨折B.青霉素过敏C.张力性气胸D.绞窄性肠梗阻E.脾破裂
本题正确答案：D
题解：感染性休克好发于急性梗阻性化脓性胆管炎、坏死性胰腺炎、弥漫性腹膜炎、绞窄性肠梗阻、脓毒败血症等，又称为内****性休克。
105.肾癌的早期症状是
A.无痛性血尿B.腰部疼痛C.腰部包块D.蛋白尿E.全身水肿
本题正确答案：A
题解：肾癌高发年龄50～60岁。男：女为2：1.常见症状为血尿、肿块和疼痛；间歇无痛肉眼血尿为常见症状，表明肿瘤已穿入肾盏、肾盂。肿瘤较大时腹部或腰部肿块较易发现。疼痛常为腰部钝痛或隐痛，血块通过输尿管时可发生肾绞痛。肾癌可有肾外表现，如低热，可能因肿瘤坏死、出血、毒性物质吸收所引起。肿瘤亦可引起血沉快、高血压、红细胞增多症、高血钙等。同侧阴囊内可发现精索静脉曲张。消瘦、贫血、虚弱等是晚期病状。临床上有10％左右因转移灶症状如病理骨折、神经麻痹、咯血等就医。

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