临床执业助理医师：药理学考试考题解(一)

会计考友

一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1.抢救过敏性休克的首选药
A.肾上腺素B.间羟胺C.多巴胺D.去甲肾上腺素E.麻黄碱
本题正确答案：A
题解：肾上腺素激动α、β1、β2受体，其作用为：1.兴奋心脏激动心脏β1受体，心率加快、传导加快、心肌收缩力加强，心输出量增加，心肌耗氧量增加。2.对血管的影响皮肤、黏膜和内脏血管的α受体占优势，呈收缩状态；激动β2受体使骨骼肌血管及冠状动脉舒张。3.对血压的影响小剂量时收缩压升高，舒张压不变或稍降，脉压差增大；大剂量时收缩压、舒张压均升高，脉压差变小。如预先
2.地西泮不具有下列哪项作用
A.麻醉作用
B.镇静、催眠作用
C.抗惊厥抗癫痫作
D.小剂量抗焦虑作用
E.中枢性肌肉松弛作用
本题正确答案：A
题解：地西泮（安定）激动苯二氮卓类受体，增强GABA的作用。其作用为1.抗焦虑作用小剂量有明显的抗焦虑作用。2.镇静催眠对快动眼睡眠时相影响小，停药后反跳现象轻；连续用药依赖性轻；治疗指数高；对肝药酶无诱导作用。3.中枢性肌肉松弛作用。4.抗惊厥抗癫痫作用。
3.治疗癫痫持续状态首选药为
A.地西泮B.氯丙嗪C.哌替啶D.苯巴比妥E.对乙酰氨基酚
本题正确答案：A
题解：地西泮（安定）激动苯二氮卓类受体，增强GABA的作用。其作用为1.抗焦虑作用小剂量有明显的抗焦虑作用。2.镇静催眠对快动眼睡眠时相影响小，停药后反跳现象轻；连续用药依赖性轻；治疗指数高；对肝药酶无诱导作用。3.中枢性肌肉松弛作用。4.抗惊厥抗癫痫作用。地西泮为各种原因焦虑症、各种原因失眠症，尤其是焦虑失眠的首选药，还可用于麻醉前给药，使病人镇静，缓解对手术的恐惧，减少麻醉药的用量。另外静注地西泮是治疗癫痫持续状态的首选药。
4.治疗和预防流行性脑脊髓膜炎的首选药是
A.磺胺嘧啶银盐
B.磺胺嘧啶
C.四环素
D.链霉素
E.磺胺－2，6－二甲氧嘧啶
本题正确答案：B
题解：磺胺药抗菌谱广，为慢速抑菌剂。对革兰氏阴性菌和革兰氏阳性菌均有抑制作用，但作用较弱；对少数真菌、沙眼衣原体、原虫有效。磺胺的化学结构与PABA相似，可与PABA竞争二氢叶酸合成酶，抑制二氢叶酸的合成。常用于肠道感染、呼吸道感染、流行性脑脊髓膜炎、局部感染，如用于烧伤引起的铜绿假单胞菌感染。
5.进入疟区时作为病因性预防的常规用药是
A.伯氨喹B.氯喹C.乙胺嘧啶D.增效磺胺E.奎宁
本题正确答案：C
题解：乙胺嘧啶对红细胞外期的疟原虫有较强的杀灭作用，是病因性预防药；仅对红细胞内期未成熟的裂殖体有效，不作为控制症状药；能终止蚊体内的配子体的有性发育，可阻止疟疾的传播。乙胺嘧啶是预防疟疾的首选药，也常与伯氨喹合用抗疟疾复发治疗。
6.糖皮质激素类药不具有的作用是
A.兴奋中枢B.免疫抑制C.抗炎D.抗菌E.抗休克
本题正确答案：D
题解：糖皮质激素的作用有：抗炎作用；抗休克作用；免疫抑制作用；抗毒作用；使血中红细胞数、血小板数、血红蛋白含量、纤维蛋白原浓度增加；中性粒细胞数目增加，但功能降低；淋巴细胞、嗜酸性细胞减少。另外还能促进蛋白质的分解，抑制其合成；促进脂肪的分解，抑制其合成，并使脂肪重新分布；促进糖异生，减少葡萄糖的利用，血糖升高；保钠排钾，钠水潴留及排钙作用。
7.治疗伴有心功能不全的支气管哮喘急性发作宜选用
A.氨茶碱B.色甘酸钠C.克伦特罗D.麻黄碱E.丙酸倍氯米松
本题正确答案：A
题解：氨茶碱能抑制磷酸二酯酶，减少cAMP的分解，使cAMP水平增高；抑制腺苷受体；降低支气管平滑肌细胞内钙浓度；增加儿茶酚胺的释放。从而使支气管扩张，另外还有抗炎作用、免疫调节作用及强心利尿作用等。可用于肺源性、心源性哮喘。
8.有关利多卡因的叙述，哪项是错误的
A.提高自律性
B.相对延长不应期
C.只影响希－浦系统
D.对正常心肌的传导性无影响
E.是治疗心肌梗死引起的室性心律失常的首选药
本题正确答案：A
题解：轻度抑制钠内流，促进钾外流，降低浦肯野纤维的自律性，相对延长有效不应期，改变传导速度。用于各种快速型室性心律失常，是心肌梗死引起的室性心律失常的首选药。
9.下列关于地西洋的不良反应的叙述中错误的是
A.治疗量可见困倦等中枢抑制作用
B.治疗量口服可产生心血管抑制
C.大剂量常见共济失调等肌张力降低现象
D.长期服用可产生习惯性、耐受性、成瘾性
E.久用突然停药可产生戒断症状如失眠
本题正确答案：B
题解：地西泮（安定）激动苯二氮卓类受体，增强GABA的作用。其作用为1.抗焦虑作用小剂量有明显的抗焦虑作用。2.镇静催眠对快动眼睡眠时相影响小，停药后反跳现象轻；连续用药依赖性轻；治疗指数高；对肝药酶无诱导作用。3.中枢性肌肉松弛作用。4.抗惊厥抗癫痫作用。其不良反应为：后遗效应、耐受性、成瘾性比巴比妥类轻，安全范围大。但长期用药也可产生依赖性，停药后产生戒断症状；静脉注射过快可引起呼吸循环抑制。
10.丁卡因不宜用于
A.表面麻醉B.浸润麻醉C.腰麻D.硬膜外麻醉E.传导麻醉
本题正确答案：B
题解：丁卡因（地卡因）是长效局麻药，对皮肤、黏膜的穿透力强，作用及持续时间均强于普鲁卡因，毒性大，作用开始慢而持久。不能用于浸润麻醉，其他麻醉方法均可应用。
11.对氨基糖苷类不敏感的细菌是
A.各种厌氧菌B.肠杆菌C.G-球菌D.金黄色葡萄球菌E.绿脓杆菌
本题正确答案：A
题解：氨基糖苷类包括链霉素、庆大霉素、丁胺卡那霉素等，抗菌谱广，主要对需氧革兰阴性菌有强大的杀灭作用，是治疗此类细菌感染最主要和常用的药物。对某些革兰阳性菌也有良好的杀菌作用。其作用机制是通过和细菌核蛋白30S亚基作用，阻碍细菌蛋白质的合成，从而杀灭静止期细菌，它们共同的不良反应主要是对第Ⅷ对脑神经和肾的损害。
12.肾绞痛或胆绞痛时可用什么药治疗
A.颠茄片B.新斯的明C.哌替啶D.阿托品E.C+D
本题正确答案：E
题解：阿托品选择性阻断M受体，在很大剂量时也阻断N1受体，解除平滑肌痉挛的强度依次为：胃肠、膀胱、输尿管、胆道、支气管、子宫，可用于胃肠绞痛。阿托品与镇痛药合用用于胆绞痛、肾绞痛。
13.4.链霉素引起的永久性耳聋属于
A.毒性反应B.高敏性C.副作用D.后遗症E.变态反应
本题正确答案：A
题解：毒性反应是药物在用量过大、用药时间过长、机体对药物敏感性过高或用药方法不当时所造成的对机体的危害性反应。绝大多数药物都有一定毒性，毒性反应大多数可预知，可避免。
14.通过阻滞钙通道，使血管平滑肌细胞内Ca2+含量减少的降压药是
A.卡托普利B.氢氯噻嗪C.硝苯地平D.利血平E.可乐定
本题正确答案：C
题解：硝苯地平（心痛定）为二氢吡啶类钙通道阻滞药，可阻滞钙通道，使血管平滑肌细胞内Ca2+含量减少，血管平滑肌松弛，主要舒张动脉血管，对静脉影响较小；对心脏的直接作用为抑制心肌钙内流，心率降低，房室传导减慢，心肌收缩力减弱。硝苯地平对血管作用强于对心脏的直接作用，降压时反射性引起心率加快，心排出量增加，肾素活性增加。用于轻、中、重度高血压，可单用或与利尿药、β受体阻断药、血管紧张素转换酶抑制药合用。
15.恶性贫血宜选用
A.铁剂
B.维生索B12
C.维生素B6
D.维生素B12＋叶酸
E.叶酸
本题正确答案：B
题解：叶酸在体内生成四氢叶酸，其为一碳单位的传递体，参与DNA的合成及某些氨基酸的互变，叶酸缺乏造成巨幼细胞性贫血。叶酸可用于治疗各种原因造成的巨幼细胞性贫血。在用于恶性贫血时叶酸只能改善血象，不能改善神经症状，因此可作为恶性贫血的辅助治疗，不能替代B12.维生素B12参与叶酸的循环利用，维持有鞘神经纤维功能。用于治疗恶性贫血及辅助治疗巨幼细胞性贫血，另外还可辅助治疗其他原因引起的神经炎、神经萎缩。
16.下列哪一药物无抗炎作用
A.阿司匹林B.保泰松C.吲哚美辛D.醋氨酚E.布洛芬
本题正确答案：D
题解：对乙酰氨基酚（扑热息痛）解热、镇痛作用同阿司匹林相当，几乎无抗炎抗风湿作用。用于头痛发热病人，常为复方制剂成分之一。
17.毛果芸香碱对眼睛的作用是
A.散瞳、升高眼内压、调节麻痹
B.散瞳、降低眼内压、调节麻痹
C.散瞳、升高眼内压、调节痉挛
D.缩瞳、降低眼内压、调节痉挛
E.缩瞳、升高眼内压、调节痉挛
本题正确答案：D
题解：毛果芸香碱（匹鲁卡品）直接激动M受体，对眼及腺体作用强。对眼的作用包括：（1）缩瞳。激动瞳孔括约肌上的M受体，使其收缩。（2）减低眼内压。通过缩瞳作用，使虹膜向中心拉紧，虹膜根部变薄，前房角扩大，易于房水回流。（3）调节痉挛。激动睫状肌上的M受体，使其收缩，悬韧带松弛，晶状体变凸，屈光度增加，近视。对腺体的作用是使腺体分泌增加，以汗腺和唾液腺分泌增加最为明显。
18.麦角新碱治疗产后出血的作用机制是
A.收缩子宫平滑肌
B.收缩血管
C.促进血管修复
D.促进凝血过程
E.降低血压
本题正确答案：A
题解：麦角新碱直接兴奋子宫平滑肌，作用迅速、强大、持久；对子宫体和子宫颈收缩作用无选择性；对妊娠子宫比未孕子宫敏感，尤其对临产时和临产后子宫最敏感；剂量稍大即引起子宫强直性收缩。
19.氢氯噻嗪的利尿作用机制是
A.抑制Na+－K+－2Cl-共同转运载体
B.对抗醛固酮的K+－Na+交换过程
C.抑制Na+－Cl-共同转运载体
D.抑制肾小管碳酸酐酶
E.抑制磷酸二酯酶，使cAMP增多
本题正确答案：C
题解：氢氯噻嗪是中效利尿药，能抑制髓袢远曲小管近端Na+和Cl-的重吸收，影响肾脏的稀释功能，产生中等强度的利尿作用。对尿崩症病人产生抗利尿作用。
20.有机磷酸酯类急性中毒病人出现口吐白沫、严重的恶心、呕吐和呼吸困难时，应立即注射的药物是
A.碘解磷定B.哌替啶C.麻黄碱D.肾上腺素E.阿托品
本题正确答案：E
题解：口吐白沫、严重的恶心、呕吐和呼吸困难是由腺体分泌增加、胃肠平滑肌蠕动增加等原因造成的，和乙酰胆碱与M受体的作用有关。阿托品选择性阻断M受体，在很大剂量时也阻断N“sub1“nosupersub受体，有解除平滑肌痉挛，抑制腺体分泌等作用。用于有机磷酸酯中毒的抢救，能缓解M样症状，大剂量时可对中枢症状有一定的疗效。应用的原则是早期、足量、反复用药。
21.治疗支原体肺炎应首选
A.青霉素B.氨苄青霉素C.妥布霉素D.红霉素E.链霉素
本题正确答案：D
题解：红霉素属大环内酯类抗生素。抗菌谱与青霉素相似；对军团菌、衣原体、支原体、空肠弯曲菌有较好的抑制作用。其抗菌机制为抑制细菌蛋白质的合成。用于适用于青霉素G的轻症感染，耐青霉素的金葡菌感染和青霉素过敏的患者；是军团菌病、白喉带菌者，沙眼衣原体所致婴儿肺炎及结肠炎，支原体肺炎、空肠弯曲菌所致肠炎的首选药。