2007临床执业助理医师考试药理学真题及答案（2）

会计考友

　2.★ 去甲肾上腺素用于
　　A.急性肾功能衰竭???? B.Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞 C.过敏性休克
　　D.支气管哮喘????????? E.稀释后口服用于治疗上消化道出血
　　本题正确答案：E
　　题解：去甲肾上腺素可激动α受体，比肾上腺素略弱；激动β1 受体，比肾上腺素明显减弱、对β2 受体几乎无作用。其作用为：1.收缩血管 激动α受体，使除冠脉血管以外的全身血管收缩。2.兴奋心脏 激动β1 受体，兴奋心脏，但在整体情况下，心率可因血压的升高反射性减慢。3.对血压的影响 小剂量时收缩压比舒张压升高明显，脉压差增大；大剂量时收缩压、舒张压均升高，脉压差变小。可用于治疗1.休克和低血压 主要用于早期神
　　3.★★★ 对新斯的明的描述中，哪项不正确
　　A. 口服吸收少而不规则??? B. 不易透过血脑屏障 C. 能可逆地抑制胆碱酯酶
　　D. 过量时可产生恶心、腹痛、呕吐等不良反应
　　E. 治疗重症肌无力时最常采用皮下给药的方式
　　本题正确答案：E
　　题解：新斯的明为季胺类药， 脂溶性低，口服吸收少而不规则，不宜透过血脑屏障。可逆性抑制胆碱酯酶，表现为乙酰胆碱的M和N样作用。对心血管、腺体、眼、支气管平滑肌作用较弱；对胃肠道和膀胱平滑肌作用较强，使胃肠蠕动增强，膀胱收缩；对骨骼肌的兴奋作用最强：除抑制胆碱酯酶而发挥作用外，还能直接激动骨骼肌运动终板上的N2受体，并促进运动神经末梢释放乙酰胆碱。可用于重症肌无力、术后腹气胀和尿潴留、阵发性室上性心动过速以及非去极化肌松药如筒箭毒碱中毒。除严重和紧急情况需注射给药外， 一般多采用口服给药。
　　4.★★★ 阿托品对眼睛的作用是
　　A.散瞳、升高眼内压、调节麻痹???? B.散瞳、降低眼内压、调节麻痹
　　C.散瞳、升高眼内压、调节痉挛??? D.缩瞳、降低眼内压、调节麻痹
　　E.缩瞳、升高眼内压、调节痉挛
　　本题正确答案：A
　　题解：阿托品对眼的作用为扩瞳，升高眼内压，调节麻痹（远视）。
　　5.★普鲁卡因不宜用于哪一种局麻
　　A.蛛网膜下腔麻醉 B.浸润麻醉 C.硬膜外麻醉 D.表面麻醉 E.传导麻醉
　　本题正确答案：D
　　题解：普鲁卡因（奴佛卡因）局麻作用弱而短，亲脂性差，对皮肤、黏膜的穿透力弱，作用弱、持续时间短，毒性低，偶见过敏反应。一般不能用于表面麻醉，其他麻醉方法均可应用。
          6.★★★ 阿托品中毒时可用下列何药治疗
　　A.毛果芸香碱? B.酚妥拉明 C.东莨菪碱??? D.阿托品 E.山莨菪碱
　　本题正确答案：A
　　题解：阿托品的常见不良反应为口干、皮肤干燥、便秘、视力模糊、心悸等，大剂量时出现呼吸加深加快、高热、谵妄、惊厥，严重中毒时出现昏迷和呼吸麻痹。毛果芸香碱（匹鲁卡品）直接激动M受体，对眼及腺体作用强。全身用药可用于阿托品中毒的救治。
　　7.★★★ 肾绞痛或胆绞痛时可用什么药治疗
　　A.颠茄片? B.新斯的明 C.哌替啶 D.阿托品 E.C+D
　　本题正确答案：E
　　题解：阿托品选择性阻断M受体，在很大剂量时也阻断N 1 受体，解除平滑肌痉挛的强度依次为：胃肠、膀胱、输尿管、胆道、支气管、子宫，可用于胃肠绞痛。阿托品与镇痛药合用用于胆绞痛、肾绞痛。
　　8.★★★治疗量的阿托品能引起
　　A.胃肠平滑肌松弛???? B.腺体分泌增加 C.瞳孔扩大，眼内压降低
　　D.心率减慢??????????? E.中枢抑制，嗜睡
　　本题正确答案：A
　　题解：阿托品选择性阻断M受体，在很大剂量时也阻断N 1 受体，有解除平滑肌痉挛，抑制腺体分泌等作用。对眼的作用为扩瞳，升高眼内压，调节麻痹（远视）。用于虹膜睫状体炎、检查眼底、儿童验光。阿托品还可加快心率，促进房室传导，用于缓慢型心律失常。大剂量时扩张皮肤、内脏血管，与阻断M受体无关，可用于感染性休克的治疗。
　　9.★★★ 有机磷酸酯类急性中毒病人出现口吐白沫、严重的恶心、呕吐和呼吸困难时，应立即注射的药物是
　　A.碘解磷定??? B.哌替啶 C.麻黄碱? D.肾上腺素 E.阿托品
　　本题正确答案：E
　　题解：口吐白沫、严重的恶心、呕吐和呼吸困难是由腺体分泌增加、胃肠平滑肌蠕动增加等原因造成的，和乙酰胆碱与M受体的作用有关。阿托品选择性阻断M受体，在很大剂量时也阻断N1受体，有解除平滑肌痉挛，抑制腺体分泌等作用。用于有机磷酸酯中毒的抢救，能缓解M样症状，大剂量时可对中枢症状有一定的疗效。应用的原则是早期、足量、反复用药。
　　10.★ 抢救过敏性休克的首选药
　　A.肾上腺素??? B.间羟胺 C.多巴胺? D.去甲肾上腺素 E.麻黄碱
　　本题正确答案：A
　　题解：肾上腺素激动α、β 1 、β 2 受体，其作用为：1.兴奋心脏 激动心脏β1 受体，心率加快、传导加快、心肌收缩力加强，心输出量增加，心肌耗氧量增加。2.对血管的影响 皮肤、黏膜和内脏血管的α受体占优势，呈收缩状态；激动β 2 受体使骨骼肌血管及冠状动脉舒张。3.对血压的影响 小剂量时收缩压升高，舒张压不变或稍降，脉压差增大；大剂量时收缩压、舒张压均升高，脉压差变小。如预先
　　11.★★★ 有机磷酸酯类中毒时M样作用产生的原因是
　　A.胆碱能神经递质释放增加?????? B.胆碱能神经递质破坏减少
　　C.直接兴奋胆碱能神经??? D.M胆碱受体敏感性增加??? E.以上都不是
　　本题正确答案：B
　　题解：传出神经的受体分为胆碱受体和肾上腺素受体。胆碱受体可分为毒蕈碱型胆碱受体（M胆碱受体或M受体）和烟碱型胆碱受体（N胆碱受体或N受体），前者又可分为M 1和M 2受体两种亚型，后者又可分为N 1 和N 2 受体两种亚型。有机磷酸酯为持久性、难逆性胆碱酯酶抑制剂，其脂溶性强，可经消化道、呼吸道、皮肤粘膜吸收，使体内乙酰胆碱堆积，表现M和N样作用。
　　12.★★★下述哪种药物可能诱发或加重支气管哮喘
　　A.肾上腺素? B.普萘洛尔 C.酚苄明? D.酚妥拉明 E.甲氧胺
　　本题正确答案：B
　　题解：普萘洛尔（心得安）的作用是：1.阻断β 1 受体作用 抑制心脏功能；减少肾素分泌；2.阻断β 2受体作用 收缩血管，减少心、肝、肾血容量；收缩支气管平滑肌；抑制糖原分解。广泛用于高血压、心绞痛、心律失常、甲亢。一般不良反应为恶心、呕吐、腹泻。严重不良反应为急性心力衰竭，加重诱发支气管哮喘。