2007临床执业助理医师考试药理学真题及答案（4）

会计考友

　5.★★★关于卡托普利，下列哪种说法是错误的
　　A.降低外周血管阻力 B.可用于治疗心衰 C.与利尿药合用可加强其作用
　　D.可增加体内醛固酮水平 E.双侧肾动脉狭窄的患者忌用
　　本题正确答案：D
　　题解：卡托普利的降压机制为：抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ生成。血管紧张素Ⅱ的主要作用为收缩血管，刺激醛固酮分泌；抑制血管紧张素转换酶，减少缓激肽的水解；缓激肽含量增加，促进前列腺素合成。降压特点为降低肾血管阻力，肾血容量增加；不易引起体位性低血压；无水钠潴留；降压时无明显心率加快；不易产生耐受性；血浆肾素活性升高；增强机体对胰岛素的敏感性，减低甘油三酯和总胆固醇；逆转心血管重构。适用于原发性和肾性高血压以及顽固性充血性心力衰竭。
　　6.★★★雷尼替丁对下列哪种疾病疗效最好
　　A.反流性食管炎 B.消化性溃疡 C.慢性胃炎 D.过敏性肠炎 E.溃疡性结肠炎
　　本题正确答案：B
　　题解：雷尼替丁是H2 受体阻断药，降低各种原因引起的胃酸分泌，促进溃疡的愈合。用于胃溃疡及十二指肠溃疡。
　　7.★★★治疗伴有心功能不全的支气管哮喘急性发作宜选用
　　A.氨茶碱? B.色甘酸钠 C.克伦特罗??? D.麻黄碱 E.丙酸倍氯米松
　　本题正确答案：A
　　题解：氨茶碱能抑制磷酸二酯酶，减少cAMP的分解，使cAMP水平增高；抑制腺苷受体；降低支气管平滑肌细胞内钙浓度；增加儿茶酚胺的释放。从而使支气管扩张，另外还有抗炎作用、免疫调节作用及强心利尿作用等。可用于肺源性、心源性哮喘。
　　8.★下列关于甘露醇的叙述不正确的是
　　A.临床须静脉给药???? B.体内不被代谢 C.易被肾小管重吸收
　　D.提高血浆渗透压???? E.不易透过毛细血管
　　本题正确答案：C
　　题解：甘露醇静脉给药后不宜从毛细血管透入组织，能迅速提高血浆渗透压，产生脱水作用，可降低颅内压和眼内压。其脱水原理为渗透性利尿，甘露醇在肾小管中几乎不被吸收。
　　9.★★★呋塞米没有的不良反应是
　　A.低氯性碱中毒? B.低钾血症 C.低钠血症? D.低镁血症 E.血尿酸浓度降低
　　本题正确答案：E
　　题解：呋塞米（呋喃苯胺酸、速尿）属高效利尿药，抑制髓袢升支粗段Na+－K+－2Cl- 共同转运，降低尿的稀释和浓缩功能产生利尿作用。其特点是作用强、起效快、维持时间短。不良反应有：1.水和电解质紊乱。出现低血容量、低血钾、低血钠及低氯性碱中毒。2.耳毒性。长期大剂量静脉给药，可出现眩晕、耳鸣、听力减退及暂时性耳聋，尤其肾功能减退者多见。避免与氨基糖苷类及第一、二代头孢菌素类合用。3.其他。胃肠道反应；高尿酸血症等。
　　10.★强心苷治疗心衰的主要适应证是
　　A.高度二尖瓣狭窄诱发的心衰??????? B.肺源性心脏病引起的心衰
　　C.由瓣膜病、高血压、先天性心脏病引起的心衰
　　D.严重贫血诱发的心衰?????????????? E.甲状腺功能亢进诱发的心衰
　　本题正确答案：C
　　题解：强心苷对不同原因所致的慢性心功能不全疗效不同：对高血压病、轻度瓣膜病、先天性心脏病引起的低输出量心功能不全疗效较好；对瓣膜病伴有心房颤动而室率过快者，效果最好；对严重贫血、继发性甲状腺功能亢进、维生素B1 缺乏症引起的心功能不全疗效较差；对缩窄性心包炎，严重二尖瓣狭窄引起的心功能不全疗效差，甚至无效；对肺源性心脏病、严重心肌损伤、活动性心肌炎引起的心功能不全，应用强心苷不仅疗效差，且易发生中毒。
          11.★强心苷治疗心衰的原发作用是
　　A.正性肌力作用?????? B.降低心肌耗氧量???? C.减慢心率
　　D.减慢房室传导?????? E.使已扩大的心室容积缩小
　　本题正确答案：A
　　题解：强心苷具有1.正性肌力作用（直接作用），增加心肌收缩力。特点为：增强心肌收缩效能，提高心肌收缩的最高张力，心肌收缩更加敏捷；增加衰竭心脏的输出量；降低衰竭心肌耗氧量。机制为抑制Na +－K +－ATP 酶。2. 负性频率作用（间接作用），可减慢心率。3. 影响心肌电生理特性，能降低房室结传导；缩短心房肌有效不应期。强心苷对不同原因所致的慢性心功能不全疗效不同：对高血压病、轻度瓣膜病、先天性心脏病引起的低输出量心功能不全疗效较好；对瓣膜病伴有心房颤动而室率过快者，效果最好；对严重贫血、继发性甲状腺功能亢进、维生素B1缺乏症引起的心功能不全疗效较差；对缩窄性心包炎，严重二尖瓣狭窄引起的心功能不全疗效差，甚至无效；对肺源性心脏病、严重心肌损伤、活动性心肌炎引起的心功能不全，应用强心苷不仅疗效差，且易发生中毒。
　　12.★有关利多卡因的叙述，哪项是错误的
　　A.提高自律性????????? B.相对延长不应期
　　C.只影响希－浦系统???? D.对正常心肌的传导性无影响
　　E.是治疗心肌梗死引起的室性心律失常的首选药
　　本题正确答案：A
　　题解：轻度抑制钠内流，促进钾外流，降低浦肯野纤维的自律性，相对延长有效不应期，改变传导速度。用于各种快速型室性心律失常，是心肌梗死引起的室性心律失常的首选药。
　　13.★★★氢氯噻嗪的利尿作用机制是
　　A.抑制Na+－K+－2 Cl- 共同转运载体?? B.对抗醛固酮的K+－Na+交换过程
　　C.抑制Na+－Cl-共同转运载体????????? D.抑制肾小管碳酸酐酶
　　E.抑制磷酸二酯酶，使cAMP增多
　　本题正确答案：C
　　题解：氢氯噻嗪是中效利尿药，能抑制髓袢远曲小管近端Na+和Cl-的重吸收，影响肾脏的稀释功能，产生中等强度的利尿作用。对尿崩症病人产生抗利尿作用。
　　14.★★★关于利尿剂下述介绍不正确的是
　　A.氢氯噻嗪有抗利尿作用????? B.氢氯噻嗪长期应用可引起高血糖
　　C.呋塞米有耳毒性，造成耳蜗、前庭的损害?? D.呋塞米可与氨基糖苷类合用
　　E.氢氯噻嗪长期应用可引起脂代谢紊乱及高尿酸血症
　　本题正确答案：D
　　题解：氢氯噻嗪是中效利尿药，能抑制髓袢远曲小管近端Na+和Cl- 的重吸收，影响肾脏的稀释功能，产生中等强度的利尿作用。对尿崩症病人产生抗利尿作用。氢氯噻嗪的不良反应为：1.低血钠、低血钾、低血镁等电解质紊乱，与强心苷类合用时应注意补钾；2.长期应用使血中甘油三酯、胆固醇及低密度脂蛋白升高；3.长期应用使血糖升高；4.可诱发痛风。呋塞米的不良反应有： 1.出现低血容量、低血钾、低血钠及低氯性碱中毒；2.长期大剂量静脉给药，可出现眩晕、耳鸣、听力减退及暂时性耳聋，尤其肾功能减退者多见。避免与氨基糖苷类及第一、二代头孢菌素类合用。3.其他。胃肠道反应；高尿酸血症等。