临床助理医师外科学历年真题及答案解析（8）

会计考友

11.★男性，75岁，胃癌根治术后7天，剧烈咳嗽时，突然出现切口疼痛，并流出少量淡红色液体，病人最可能出现了
A.切口内癌细胞种植
B.切口感染
C.切口裂开
D.切口血肿
E.切口脂肪液化
本题正确答案：C
题解：年老体弱、营养不佳、儿童、切口感染的病人，因术后咳嗽、腹胀、便秘等诱因而造成切口裂开。其表现为切口有淡红色液体流出，或听到缝线崩裂声，随后可见大网膜及肠管脱出。裂口较小无肠管脱出或仅为皮肤及皮下裂开，可用胶布拉紧对合切口。较长全层切口裂开应立即用无菌盐水纱布覆盖，送手术室缝合。术后以腹带加压包扎，给予支持疗法，必要时输血及蛋白，防治切口感染，拆线时间延迟至12～14日。
12.★★★乳腺癌根治术，术前禁食时间是
A.4小时
B.6小时
C.8小时
D.12小时
E.24小时
本题正确答案：D
题解：乳腺癌根治术属非胃肠道手术。
13.★心跳呼吸骤停的诊断最准确的是
A.神志突然丧失
B.呼吸停止
C.颈动脉搏动消失
D.瞳孔散大
E.以上都对
本题正确答案：C
题解：颈动脉（或股动脉）搏动消失，即可诊断为心跳呼吸骤停而立即抢救。
14.★★★关于结肠和直肠术前准备，叙述错误的是
A.手术前5～7日进低渣饮食
B.术前2日进全流食
C.术前3天用抗生素
D.术前1天服用泻药、灌肠
E.术晨灌肠
本题正确答案：C
题解：结肠和直肠手术前5～7日进低渣饮食，术前2日进全流食，并服用缓泻剂和肠道杀菌剂，可选用链霉素、新霉素、甲硝唑，以减少肠道内细菌。手术前晚结肠清洗灌肠，手术日晨再结肠灌洗一次。
15.★★★肠道手术的术前准备，下列哪项是正确的
A.术前2天流质饮食
B.手术前24小时禁食
C.术前不需禁水
D.留置胃管行胃肠减压
E.前3天开始全身用抗生素
本题正确答案：D
题解：胃肠道手术者，术前1日宜改食全流，术前插胃管，一般不用抗生素预防感染。
          
16.★★★快速进行心肺脑复苏的主要目的是
A.尽早恢复自主呼吸
B.迅速恢复心脏跳动
C.迅速恢复脑的血液循环
D.迅速恢复循环容量
E.迅速纠正酸中毒
本题正确答案：C
题解：心跳呼吸停止超过4～6分钟，大脑细胞发生坏死，则脑功能不可逆性丧失，称为脑死亡，复苏无望。
17.★术后腹胀的处理不包括哪一项
A.肛管排气
B.胃肠减压
C.局部热敷
D.新斯的明0.5mg肌注
E.发生后即采取手术处理
本题正确答案：E
题解：多因腹部手术后胃肠功能受抑制，使存留或咽下的空气及肠内容物滞留所引起。一般手术后24～48小时，肠蠕动逐渐恢复，腹胀即可减轻，轻者无需处理。腹胀严重时膈上移，影响呼吸与下腔静脉血液回流，并对吻合口及腹壁切口愈合有妨碍，应及时查明原因，可采用肛管排气、胃肠减压、局部热敷、新斯的明0.5mg肌注等处理。
18.★★★术中判断心跳停止最可能的依据是
A.大动脉搏动消失
B.立即观察瞳孔变化
C.数呼吸频率
D.用听诊器听心音
E.测血压
本题正确答案：A
题解：颈动脉（或股动脉）搏动消失，即可诊断为心跳呼吸骤停而立即抢救。切不可反复看瞳孔、听心音、测血压、数脉搏而延误抢救时机。
19.★★★一般手术手术区皮肤的准备（备皮），一般是提前几天
A.1天
B.2天
C.3天
D.4天
E.5天
本题正确答案：A
题解：手术区皮肤的准备（备皮），术前1日手术区皮肤剃毛。
20.★★★手术病人一般在术前6～12小时开始禁食是因为
A.利于病人休息
B.减少胃肠道手术的污染
C.避免术后腹胀
D.防止麻醉或术中发生呕吐
E.有利胃肠道手术时的显露
本题正确答案：D
题解：全麻或硬膜外麻醉患者，术前12小时开始禁食，术前4小时禁饮，防止麻醉时呕吐和手术后腹胀。