临床执业助理医师内科学历年真题及答案解析（12）

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11.下述消化性溃疡正确的是
A.GU多发于泌酸最强区域
B.GU多发于胃窦小弯部
C.DU直径一般小于2.5cm
D.对吻溃疡只发生于十二指肠
E.胃与十二指肠同时发生称为多发性溃疡
本题正确答案：B
题解：胃溃疡多发生于与泌酸区相毗邻的胃窦小弯部，十二指肠溃疡多发生于球部；溃疡多发，如胃的前后壁处均有溃疡，称对吻溃疡；胃和十二指肠同时发生溃疡，称复合溃疡；胃溃疡直径一般12.有明显胆汁返流的慢性胃炎者，首选的治疗药物是
A.糖皮质激素
B.吗丁啉
C.硫糖铝
D.替硝唑
E.苯妥拉明
本题正确答案：B
题解：有明显胆汁返流者可服胃复安、吗丁啉等，能加强幽门张力和胃窦的收缩，防止胆汁返流。
13.男，49岁。胃溃疡病史12年。近3个月上腹痛变为无规律，伴食欲减退。胃肠钡餐检查：胃窦部可见2.5×3.4厘米龛影，边缘不齐。粪便隐血检查多次阳性。最有可能的诊断是
A.胃溃疡合并出血
B.胃溃疡恶变
C.幽门管溃疡
D.胃溃疡并胃息肉
E.胃溃疡合并幽门梗阻
本题正确答案：B
题解：患者年龄在45岁以上，有长期胃溃疡病史。近来腹痛失去规律，大便隐血持续阳性，钡餐检查胃窦部龛影边缘不齐，应考虑癌变可能。
14.关于慢性胃体胃炎的叙述，正确的是
A.主要由幽门螺杆菌感染引起
B.病变主要在胃窦部
C.易发生恶性贫血
D.发病与遗传无关
E.血清壁细胞抗体多为阴性
本题正确答案：C
题解：慢性萎缩性胃体炎主要由自身免疫反应引起，约90％患者可检出抗壁细胞抗体，75％患者有抗内因子抗体存在，发病与遗传有关，由于影响到维生素B12的吸收，易发生恶性贫血。
15.引起慢性胃炎的主要致病因素是
A.粗糙或刺激性物理性因素
B.药物等化学性因素
C.十二指肠液返流
D.幽门螺杆菌感染
E.机体自身免疫因素
本题正确答案：D
题解：近年来的研究已明确，绝大多数慢性胃炎由幽门螺杆菌（HP）感染所引起。
          
16.幽门梗阻时禁用下列哪类药物
A.抗胆碱能药
B.胶体次枸橼酸铋
C.H2受体拮抗剂
D.酸泵抑制剂E.抗菌药物
本题正确答案：A
题解：阿托品等抗胆碱能药可延缓胃排空，适用于十二指肠溃疡，但能加重胃潴留，禁用于幽门梗阻时。
17.球后溃疡多发生在
A.十二指肠球部后壁
B.十二指肠上部
C.十二指肠水平部
D.十二指肠降部
E.十二指肠升部
本题正确答案：D
题解：十二指肠溃疡大多发生在十二指肠球部，发生在十二指肠球部以下的溃疡称为球后溃疡。球后溃疡夜间痛和背部放射痛多见，对治疗反应差，易并发出血。
18.女，28岁，间歇性上腹痛3年，近日腹痛变为胀痛，伴有呕吐，呕吐物量多，为隔餐食物。抑酸剂治疗无效。体检上腹部有振水音，转动体位症状不能缓解。最可能的诊断是
A.良性十二指肠淤滞症
B.消化性溃疡合并幽门梗阻
C.胃黏膜脱垂症
D.胃癌
E.胃下垂
本题正确答案：B
题解：幽门梗阻主要是消化性溃疡的主要并发症之一，表现为呕吐大量发酵宿食，特征性体征有：空腹时上腹部饱胀、逆蠕动的胃型及上腹部振水声。
19.急性糜烂出血性胃炎的诊断主要依靠
A.病史及临床表现
B.X线钡餐检查
C.胃电图检查
D.胃液分析
E.胃镜检查
本题正确答案：E
题解：急性糜烂出血性胃炎确诊有赖急诊胃镜检查，宜在出血发生后1～2天内进行，延迟检查可能无法确定出血病因。
20.慢性活动性胃炎的治疗应特别注意采用
A.抑酸剂
B.抗菌药
C.抗幽门螺杆菌治疗
D.促胃肠动力剂
E.胃黏膜保护剂
本题正确答案：C
题解：慢性浅表性胃炎有活动性者，应积极应用清除幽门螺杆菌治疗。