临床执业助理医师内科学历年真题及答案解析（8）

会计考友

（17~18题共用备选答案）
A.青霉素
B.红霉素
C.庆大霉素
D.洁霉素
E.耐青霉素酶的β-内酰胺类抗生素
17.金黄色葡萄球菌肺炎：
本题正确答案：E
题解：金黄色葡萄球菌肺炎首选耐青霉素酶的β-内酰胺类抗生素。对青霉素过敏者改用红霉素或氯林可霉素。克雷伯杆菌肺炎治疗首选氨基糖甙类抗生素和头孢菌素。如能两类药物合用，疗效更好。支原体肺炎治疗首选红霉素，每次0.3g，日服4次。一般疗程10～14日。
18.克雷伯杆菌肺炎首选：
本题正确答案：C
题解：金黄色葡萄球菌肺炎首选耐青霉素酶的β-内酰胺类抗生素。对青霉素过敏者改用红霉素或氯林可霉素。克雷伯杆菌肺炎治疗首选氨基糖甙类抗生素和头孢菌素。如能两类药物合用，疗效更好。支原体肺炎治疗首选红霉素，每次0.3g，日服4次。一般疗程10～14日。
1.关于呼吸衰竭的治疗，哪项是不正确的
A.纠正缺氧
B.改善通气
C.强心、利尿
D.纠正水、电解质和酸碱失衡
E.病因治疗
本题正确答案：C
题解：呼吸衰竭的治疗原则为纠正缺氧，改善通气，纠正水、电解质和酸碱失衡及病因治疗等综合疗法。慢性呼吸衰竭诱发右心衰竭时，可小量、短期、间歇应用利尿剂。强心剂的使用应慎重，因疗效不佳，易发生毒副作用。
2.诊断呼吸衰竭最重要的血气分析指标是
A.pH值低于7.35
B.动脉血氧分压低于60mmHg
C.动脉血二氧化碳分压高于50mmHg
D.二氧化碳结合力高于29mmol/L
E.BE＜-2.3mmol/L
本题正确答案：B
题解：呼吸衰竭是由于多种原因引起通气和（或）换气功能严重损害，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，继而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。因此，呼吸衰竭（未经治疗前）必需的诊断指标是低氧血症。
3.治疗呼吸衰竭时，为建立通畅的气道应采取以下措施，除了
A.给予可待因止咳
B.给予祛痰药促进排痰
C.给予支气管解痉药
D.必要时作气管插管吸痰
E.必要时作气管切开吸痰
本题正确答案：A
题解：对任何类型的呼吸衰竭，保持呼吸道通畅是最基本、最重要的治疗措施。此时不宜应用强效镇咳药。
          
4.呼吸衰竭急性加重和失代偿期的最常见诱因是
A.精神紧张
B.过度劳累
C.急性呼吸道感染
D.心包积液
E.结核性胸膜炎
本题正确答案：C
题解：急性呼吸道感染是导致呼吸衰竭急性加重和失代偿的最常见诱因。呼吸衰竭的临床表现除原发病的发现外，主要由缺氧和二氧化碳潴留所引起。
5.呼吸衰竭患者缺氧的典型表现是
A.呼吸困难
B.呼吸急促
C.发绀
D.心率增快
E.神经精神症状
本题正确答案：C
题解：发绀是严重缺氧的典型表现。当还原血红蛋白绝对值增加或当血氧饱和度低于85%时即可出现口唇、口腔黏膜、甲床青紫现象。
6.呼吸衰竭时，最早出现的临床表现症状是
A.发绀
B.心悸
C.呼吸困难
D.血尿
E.消化道出血
本题正确答案：C
题解：呼吸困难是呼吸衰竭最早出现的症状，并随呼吸功能减退或合并呼吸道感染时加重。多表现为呼吸费力、急促，由于辅助呼吸肌参与活动，可呈端坐、张口、点头、提肩样呼吸。
7.慢性Ⅱ型呼吸衰竭患者治疗，给氧的原则是
A.高浓度高流量间断给氧
B.低浓度低流量间断给氧
C.低浓度低流量持续给氧
D.高浓度低流量持续给氧
E.低浓度高流量持续给氧
本题正确答案：C
题解：缺氧可引起全身各系统的损害，必须迅速纠正。对于缺氧伴有二氧化碳潴留（Ⅱ型呼吸衰竭）的患者宜采用鼻导管持续低浓度（吸入氧浓度＜30%）吸氧。