2010年临床助理医师实践综合模拟题及答案(3)

会计考友

1、女性，13岁，昨日进食海鲜，今晨开始畏寒、发热、腹痛，以左下腹痛为重，腹泻伴明显里急后重，日大便8次，初为稀便，继之为粘液脓血便、此病例的诊断为：
　　A、急性轻型细菌性痢疾
　　B、 急性普通型细菌性痢疾
　　C、 中毒型细菌性痢疾
　　D、 霍乱
　　E、 急性肠炎
　　2、 5岁男孩，高热1天，腹泻6~7次，为粘液性脓血便，腹痛伴里急后重，反复惊厥，逐渐出现昏睡、神志不清，病前吃过未洗的黄瓜，诊断为细菌性痢疾。其临床类型属于：
　　A、 普通
　　B、 轻型
　　C、 重型
　　D、 中毒型
　　E、 慢性型
　　3、 女性，30岁，1年前查体发现右侧卵巢肿瘤直径5cm，今晨起突发右下腹痛伴恶心、呕吐。妇检：如及右下腹肿物增大，有压痛，蒂部最明显，首先的处理是:
　　A、密切观察
　　B、急查盆腔磁共振成像
　　C、抗生素治疗
　　D、急查血清CA125、甲胎蛋白
　　E、剖腹探查或腹腔镜检
　　4、男性，8岁，枕部着地，昏迷5分钟后清醒，并自己回到家中，其后出现头痛并呈逐渐加重伴呕吐，1小时后不省人事，急送医院。查体：130/90mmHg，65次/分，15次/分，浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧瞳孔4mm，对光反应消失;右侧瞳孔2、5mm，对光反应存在，最可能的诊断是：
　　A、脑梗塞
　　B、蛛网膜下腔出血
　　C、颅内血肿
　　D、脑挫伤
　　5、 30岁男性农民，腹痛、腹泻半个月，大便4~8次/天，便量多，为暗红色，有腥臭味，肉眼可见血液及粘液，患者无发热，右下腹隐痛，粪便镜检：WBC 10-15个/HP，RBC满视野，该患者最可能的诊断是：
　　A、细菌性痢疾
　　B、伤寒合并肠出血
　　C、阿米巴痢疾
　　D、溃疡性结肠炎
　　E、血吸虫病
　　6、男，33岁，15年前曾发现蛋白尿，一直未检查和治疗。三周前出现恶心、呕吐，查：血压190/120mmHg，轻度浮肿，血肌酐360μmol/L，B超双肾缩小。该患者最可能的原发病是：
　　A、慢性肾小球肾炎
　　B、慢性肾盂肾炎
　　C、慢性间质性肾炎
　　D、糖尿病肾病
　　E、高血压肾病
          　　7、以下是慢性腹泻的病理生理类型，除了：
　　A、渗透性腹泻
　　B、渗出性腹泻
　　C、分泌性腹泻
　　D、运动功能异常性腹泻
　　E、医源性腹泻
　　8、男性，63岁，上腹痛2小时，伴恶心，呕吐胃内容物2次，在下列疾病诊断中,可能性最小的是：
　　A、心肌梗塞
　　B、急性胰腺炎
　　C、急性阑尾炎
　　D、美尼尔综合征
　　E、急性胃炎
　　9、男性，35岁，1年来反复出现腹泻，粪便糊状。结肠镜检查发现病变主要位于回肠末端，表现为多发的纵形溃疡，溃疡间粘膜正常，最有可能的诊断是：
　　A、结肠癌
　　B、溃疡性结肠炎
　　C、细菌性痢疾
　　D、克罗恩病
　　E、肠结核
　　10、女性，5岁，因发热、头痛、呕吐2天于2月3日入院。体检：神志恍惚，口唇单纯疱疹，皮肤上有大小不等的瘀斑，少数融合成片，本病例的诊断应首先考虑
　　A、流行性乙型脑炎
　　B、钩端螺旋体病脑膜脑炎型
　　C、流行性出血热
　　D、脑型疟疾
　　E、流行性脑脊髓膜炎
　　11、女，3个半月。混合喂养，腹泻2个月，大便5～6次/天，稀或糊便，无脓血，食欲好。面部湿疹，体重5、8kg。最可能的诊断是
　　A、迁延性腹泻
　　B、慢性腹泻
　　C、感染性腹泻
　　D、饮食性腹泻
　　E、生理性腹泻
          　　12、可以使肾上腺素升压作用翻转为降压作用的药物是
　　A、去甲肾上腺素
　　B、肾上腺素
　　C、多巴胺
　　D、酚妥拉明
　　E、普萘洛尔
　　答案：D
　　答案解析：肾上腺素有α和β受体效应，血压表现为先升后降的双向曲线，α受体拮抗药能选择与α受体结合，其本身不激动肾上腺素受体。但阻碍了肾上腺素与α受体的结合，从而拮抗其对α受体激动的效应，仅留下β受体效应。这个现象称为“肾上腺素作用的翻转”。
　　13、下列哪种情况应禁用β受体阻断药
　　A、心绞痛
　　B、房室传导阻滞
　　C、快速型心律失常
　　D、高血压
　　E、甲状腺机能亢进
　　答案：B
　　14、普萘洛尔减慢心率的机理是
　　A、激动心脏β1受体
　　B、激动神经节N1受体
　　C、阻断心脏β1受体
　　D、阻断交感神经末梢突触前膜α2受体
　　E、扩张外周血管，反射性引起
　　答案：C
　　15、对心绞痛和高血压均有效的药物是
　　A、普萘洛尔
　　B、硝酸甘油
　　C、肼苯哒嗪
　　D、利血平
　　E、卡托普利
　　答案：A
　　16、延长局麻药作用时间的办法是
　　A、增加局麻药的用量
　　B、增加局麻药的浓度
　　C、加入少量肾上腺素
　　D、注射麻黄碱
　　E、调节药物溶液pH至微碱性
　　答案：C